memo: DNARの法的課題/後輩から非難囂々、地獄から天国
・最近は外来のみで入院患者さんを担当することがなくなり、直接患者さんを看取ることがほとんど無くなりましたが、定期的に来院される患者さんとは、時々終末期をどう迎えたいかという話をします。↓の様な論文がありました。
DNARの法的課題
蘇生 Vol. 34(2015) No. 2
日本蘇生学会雑誌 34巻 2号
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjreanimatology/34/2/34_71/_pdf
【抄録】 DNARについては,法整備も法解釈不確定である。しかし,こうした法的検討の前提として,何よりもDNARという概念が法律関係者にきちんと理解されていない。そればかりでなく医療者のですら定義や内容が共有されているとは言い難い。こうした法律を整備するための前提となるべき定義付けが確立されていないことが法的課題の出発点である。本稿では,DNARを「救命の可能性のない疾病末期の患者に,本人または家族の要望により,心肺蘇生術を行わないこと,あるいはそのことを関係する医療者に指示すること」と定義し,これについて現行の法制度,法解釈に照らした場合,どのような法的課題があるかを概括的に考察する。
・そもそも「むやみな延命治療」とは何かという問題。誰が決定するかという問題。決定する家族の心理的な負担等々以前から私が漠然と思っていた内容が書かれておりました。一度患者さんに「延命治療」に関するイメージをアンケートしてみようかしら...
以下金曜からの日記
・ 8月19日(金)は午前外来、午後外来。その間に産業医面談。19時前の帰宅だったと思います。で、庭の草抜きをして入浴。相変わらず寝室のエアコンは壊れたままなので(居間をのぞいて)一番涼しい玄関で睡眠。扇風機かけながら寝たら明け方寒かったです。
・8/20(日)午前中はひたすら家の掃除。土曜日に配偶者に電気屋さんに行ってもらってエアコン契約し月曜日に工事に来てくれることになったので、なんせ掃除。(我が家はゴミ屋敷&準猫屋敷・・・時々介護サービスや訪問看護を断られる患者さん・ご家族の気持ちがよく分かる) そして、昼食、シャワー浴びて大学へ。15時から疫学・衛生学教室の同門会でした。NPO法人の総会後二つの講演を拝聴。レセプトを使ったいろいろな分析を興味深くききました。自分もちょっとやってみたいと思ったりして。
・同門会では後輩達が結構立派な服装で参加されておりました。私は、ジーパン(この言い方で年がわかる)とポロシャツ。大分前に後輩達にどのような服装で参加したら良いかと聞かれたので、フォーマルな格好が良いんじゃ無いと応えたので、皆さんちゃんとそのように着てこられました。しかし、他の参加者は大体ラフなカッコ。後輩からは、「先生がフォーマルでと言ったじゃん」と思い切り指弾されました。これから嘘つきオジサンと呼ばれそう。(言い訳として、私もスーツ着てこようとおもったけどクリーニングが間に合わなかったというこで...ウソではありません)
・18時にまじめな行事が終わり学生会館で懇親会。急遽歯科医じゃなくて司会(これは、本田宏Dr.のジョークうけうり)を仰せつかりそつなく(???)こなしました。
・その後2次会へ。私は3次会まで行くつもりだったのでホテルをとっていたので、まずチェックイン。それから2次会場のラボッカというイタリア料理店へ。一応地図をプリントアウトしていたのですが、みつかりません。ちょうどその日iPhoneを自宅のトイレ内に置き忘れておりGoogle mapつかえず。ちょっとグルグルして何とかたどり着きました。他のメンバーは当然揃っており、2次会は当然はじまっておりました。電話しても応答が無いので、私は溝の中にはまっておちたのだろうということになっていたそうで・・・岡山市では結構溝にはまる事件があるようです。
・まあ、何とか2次会に参加でき、おいしいごちそうでお腹いっぱい。そして3次会へ。バーバガボンドというところへ。0時過ぎまで飲んでおりました。そして、ワシントンホテルへ、即寝です。
・8/21(日)は8時20分頃起床。朝風呂入って10時前にチェックアウト。岡山駅のサンステでモーニングサービス食べて、帰宅。後は、ずーーーーっと掃除。寝たのは0時過ぎてから。
・8/22(月)は自分の健診。朝6時半頃起きて。掃除して、シャワー浴びて、水島へ。9時20分~11時まで色々検査。やっぱり胃カメラはえらかった。でも、昨年よりはなんか楽だった気がします。そして、帰宅。15時過ぎまでずーーーーっと掃除。そして、電気屋さん到着。何とか人が入って工事が出来るようにはなっていました。18時前に3台エアコン設置完了。あついなかお疲れ様でした。・・・ああ、そして夢のエアコン。居間は古いのを省エネタイプに変更ですが、自分の部屋と寝室は壊れていたものが新しくなり、今まで地獄だったのが、極楽へ。仏様がたらしてくれた蜘蛛の糸は途中でちょん切れませんでした。なんか、本当に往生してしまいそうな。(現在勉強部屋を28度に設定。扇風機回したら寒いくらい。なんせ、部屋3畳くらいしかありませんから) もう、うれしくてうれしくて一人乾杯:ビアへるんスタウト・・・おいしいっ!よせば良いのに次にミツボシビール(先日家族旅行でいった名古屋で買ったわけでは無く、たまたま良く行く酒屋さんにあったので購入していた)。これは一本目でヘロヘロになっていて、よう味が分かりませんでした。今度は、最初にこれを飲みましょう。で、早めの就寝。多分22時頃には寝ていたでしょう。
・本日は6時半起床。午前中はゆっくりと読み物。お昼から大学へ。13時半より他の教室先生の研究のお手伝いの打ち合わせ。講師のT先生とMPHの1年生二人と私、そして、知らなかったけど本日MPHの受験日でそれにこられていたDr.も参加。打ち合わせは15時前に終わりましたが、その後学生同士で雑談。この雑談というのが、学生には良いのですよね。ずーと臨床の仕事しているとこういうことができません。Ichiro Kawachi先生もgossipということで勧めております。(無駄は無し、世間話という意味ですよ) 16時頃に雑談も終わり帰宅。お風呂入って、夕食。録画の『月曜から夜ふかし』を久々に観ました。で、このブログを書いております。もう、おねむになってきました。もうひとがんばり仕事?して、ねます。明日は午前外来、午後産業医面談、カンファレンス、夜間診療。当直。その次当直「明け」で外来。午後から倉敷市役所で公害認定審査会。そして病院へ戻って労働安全衛生委員会となかなかハードです。
・この間電車に乗って読めた本が↓先日家族旅行で名古屋へ行きましたが、その時ボストン美術館へよってたまたま見付けた本。結構おもしろかったですよ。

にほんブログ村
コメント 0