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インフォームドコンセント、蘇生不要指示、事前指示書、アドバンス・ケア・プラニング、ノンテクニカルスキル

1/21(土)の午後、わたしの勤務する倉敷医療生活協同組合の医師団会議というものがありました。医師、看護師長、事務系の方が参加しますが、そこで1時間終末期医療について講演いたしました。大体、以下のような四点について、はなしをしました。
①インフォームドコンセントは、医療者がするものではなくて、取得するもの。最近は、単に情報を提供して同意を得るのみでなく、キャッチボールをしていく過程をいうようになっている。
②蘇生不要指示(DNAR)というのは、心肺蘇生をしないというだけであって、すべての治療をしないというわけではないが、それが間違って理解されて、悲惨な状況になっている。
③事前指示書ADは(1)どのような医療をしてほしいかの内容の指示と(2)自分が判断できなくなったときのための判断の代理人の指示の二つ
④ ADは書いたらよいというものではなくて、本人、家族、医療者の話し合いが大切。(アドバンス・ケア・プラニングACP)
ADを書くタイミングは(1)健康なとき(2)通院中(3)終末期が近づいたとき・・・健康なときは医療生協の活動としてACPを勧めていきましょう。 (2)(3)は、医師はチームできちんと話し合いができるようノンテクニカルスキルを身につけましょう。
というような話をしました。どれだけ、参加者にわかっていただけたかは不明。
以下今回参考にした本の一部
 

蘇生不要指示のゆくえ―医療者のためのDNARの倫理

蘇生不要指示のゆくえ―医療者のためのDNARの倫理

  • 作者: 箕岡 真子
  • 出版社/メーカー: ワールドプランニング
  • 発売日: 2012/11
  • メディア: 単行本

看護実践にいかすエンド・オブ・ライフケア

看護実践にいかすエンド・オブ・ライフケア

  • 作者:
  • 出版社/メーカー: 日本看護協会出版会
  • 発売日: 2014/03
  • メディア: 単行本

 
 

本人の意思を尊重する意思決定支援: 事例で学ぶアドバンス・ケア・プランニング

本人の意思を尊重する意思決定支援: 事例で学ぶアドバンス・ケア・プランニング

  • 作者:
  • 出版社/メーカー: 南山堂
  • 発売日: 2016/12/12
  • メディア: 単行本



 
 
以下日記
・一時このso-netのブログが不具合で、記事を書いておりませんでしたので、久々の投稿なので過去を振り返ります。
・1/20(金) は午前外来、午後も外来。夜に熟女3名と新年会。食べ過ぎて苦しかった。
・1/21(土)は、午前中上記講演の準備。午後から医師団会議に参加して1時間講演し、会議の参加。会議後新しくたったコープ・リハビリテーション病院の見学。とっても綺麗で自分が認知症になったら入れてもらいたいと思いました。そして、夕食交流会、焼き肉。若いDr.の食欲に驚く。年寄りには焼き肉は多く食べられません。帰り後輩のDr.に倉敷駅まで乗せてもらいましたが、新型プリウスでした。なかなか良い感じです。ちょっと、次買おうかなと心を動かされました。
・1/22(日)は午前中蕎麦打ち入門講座。この日を入れてあと3回で「卒業」。まだまだ未熟で卒業延期してほしいのですが、規則で3年しか講座におれないので仕方なし。最後の2月26日はわたしのために卒業式をしてくださるそうです。
・1/23(月)午前は、大学院で学習。午後は、京都橘大学は入学試験なので講義無し。イオン岡山で買い物して、岡山シティミュージアムへいったら、休肝日でガクッ。
・1/24(火)今日は1日大学院。しかし、諸般の事情で16時前におわったので、岡山シティミュージアムへ。スターウォーズ展をみました。昔の映像もながれており、懐かしい。いろいろグッズも売っていましたが、買いたい衝動を極力抑えて、クリアファイルと猪口と小さいグラスを買いました。そして、帰宅し入浴、研究会の抄録を仕上げてミールで送付。夕食。そして、このブログを書いております。あともうちょっと研究会の準備をして早めに寝ます。明日は、午前外来、午後カンファレンス後夜間診療、そして、当直・・・ ホント、許してくれぇっ。


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