排尿時に血圧が上がる病気ってなーーんだ？/10年以上ぶりにSKECHERSの靴を買う

・日常診療で排尿時血圧が下がって意識を失う患者さんにたまーに遭遇しますが、排尿時血圧があがるという患者さんにはお会いしたことはないし、全然鑑別診断が思いつきません。↓の様なレポートがありました。なるほど、生理学的に考えると自律神経かホルモンの問題だから、徹底的にそこを検索すべきと言うことですね。

Miction-induced Hypertension Disclosed by Home Blood Pressure Measurement in a Patient with Small Paraganglioma

 Masakazu Teraaki, et al.

Internal Medicine 59巻（2020）6号

 

【Abstract 】

A 46-year-old woman complained of a 10-year history of headache, nausea, a precordial oppressive feeling and shortness of breath on miction. She had noted a marked elevation in her blood pressure after miction using home blood pressure measurement. Her catecholamine levels were less than twice the value of the normal upper limit. Several imaging modalities detected a urinary bladder tumor, and ¹²³I-metaiodobenzylguanidine scintigraphy showed positive accumulation. The diagnosis of urinary bladder paraganglioma was confirmed by partial cystectomy. We must keep in mind that paroxysms and hypertension associated with miction are important diagnostic clues of pheochromocytoma/paraganglioma. Home blood pressure measurement was very useful for detecting hypertension in this case

・この患者さん10年も苦しまれたんですね。．オシッコ行くのが怖かったでしょうね。膀胱内留置カテーテルを入れていたらそういう発作は起こらなかったのでしょうか？

以下日記

・本日3/22（日）は、5時34分起床。朝食医学は11時まで論文書いておりました。つかれて外に出て30分くらい草抜き。12時くらいに配偶者と家を出て「いわ栄」という中庄になる回転寿司屋さんで昼食。その後アリオへ行ってちょっと買い物。アウトレットのSKECHERSで靴購入。2足目買うと30％OFFという表示に惹かれ、配偶者と自分の二人分の靴を購入。その後配偶者をわかれて私はアリオ内を「ウォーキング」し、無印良品のコーヒーをのむスペースに1時間ばかり座って読書。それからJR→歩きで16時35分帰宅。結構汗かいたので早めの入浴。そして早めのアルコール摂取です。で、アルコールを飲みながらもテキスト読んでいると配偶者帰宅。19時過ぎて夕食（ラーメン）で、録画の『激レアさんをつれてきた』を観とりました。その後ちょっとだけ勉強してこのブログを書いております。21時台には寝て、明日5時台におきたいと思うのですが、はたして起きられるかな？