片側性の肺水腫/1日引きこもり

・肺水腫とは『医学書院医学大辞典第２版』によると↓

肺水腫 pulmonary edema

肺血管外へ異常な水分貯留がある病的状態。肺の毛細血管とその周囲の間質との水分の移行は，血管内と血管外の水力学的圧差および血漿と間質の膠質浸透圧差さらに肺血管透過性係数によって規定される（スターリングの仮説）。その圧のバランスに異常が生じたり，透過性が亢進した時に過剰に水分が貯留する。病理学的には，毛細血管から肺胞間質への血清成分の漏出状態（間質性肺水腫）と，さらに進行して肺胞内腔へ漏出した状態（肺胞性肺水腫）とに分類される。病因的には，非透過型肺水腫（心不全，低蛋白血症，リンパ管系の異常），透過型肺水腫（いわゆる急性呼吸窮迫症候群；ARDSにみられるような肺血管内皮障害）に分かれる。

・レントゲンを撮ると多くの場合両側の肺に異常影が出るのですが、片側だけの場合があります。その場合診断が難しい。↓のようなレポートがありました。

Unilateral Left Pulmonary Edema Caused by Contained Rupture of the Ascending Aortic Dissection

Kazuhito Hirata, et al.

Internal Medicine Vol. 60(2021) No. 5

https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/60/5/60_5750-20/_article/-char/ja

【Abstract】Unilateral pulmonary edema (UPE) is a rare entity and is usually associated with severe mitral regurgitation and more frequently occurs in the right lung. We herein report a case of unilateral left pulmonary edema caused by external compression of the right pulmonary artery and left pulmonary vein caused by the presence of hematoma due to type A acute aortic dissection (AAD), resulting in asymmetrically increased inflow and decreased outflow in the left pulmonary circulation. Physicians caring for patients with UPE should be aware that AAD leading to the external compression of the heart may be a possible underlying mechanism.

・この患者さんの場合、急性大動脈解離でできた血腫で肺の血管が圧迫されて片側性の肺水腫になったというもの。よう・ようこの患者さん助かったと思いますGood jobですね。ところで、本文中に片側性の肺水腫を起こす原因疾患が書かれています↓

UPE is usually associatedwith severe mitral regurgitation and more frequently occursin the right lung than in the left.

Other causes of UPE include acute pulmonary emboli, re-expansion pulmonary edema, and external compression ofthe pulmonary vein or artery by a mediastinal tumor, resulting in an asymmetric inflow to the pulmonary arteries oroutflow in the pulmonary vein.

・あと、肺炎とまちがえて抗生物質なんか投与しないようにとも書かれていますが、自分がその場に居合わせたら果たしてどうなるか．．．

以下日記

・本日3/13（土）５時４４分起床。６時半までは、e-mailのチェックと整理をしておりました。そして朝食。夕方まで勉強と論文書いておりました。昼食は自分が大分前に打った蕎麦で冷凍していたもの・・・マズイッ。やっぱ蕎麦はうちたてやな。しかし腰が痛くて当面蕎麦打ちはできませんね。

・夕方市役所へ缶や段ボールの資源ゴミを出してきたのが唯一の外出。その後も勉強ちょっとだけしてこのブログを書いております。これからお風呂入って、また勉強します。きょうもアルコールは飲むでしょうね。