腹部コンパートメント症候群と「丸いお腹徴候」/もつ鍋で苦しい

・以前にも書きましたが、腹部コンパートメント症候群と言うのものがあります。『医学書院医学大辞典第２版』によると↓

腹部コンパートメント症候群 abdominal compartment syndrome；ACS
[同義語]腹部区画症候群
[略語]ACS

さまざまな原因で腹腔内圧が上昇し，下大静脈圧排による胸腔内への静脈還流の減少，横隔膜挙上による胸腔内圧上昇等で，臓器血流障害や心拍出量が急激に減少しショックを来したりする病態。気道内圧上昇，尿量減少，呼吸不全，脳圧上昇，意識障害等の症状を呈する。腹腔内圧上昇は大量腹水，腹腔内出血，腸管浮腫等の他にダメージ・コントロール時の腹腔内ガーゼパッキングや腹部Ⅲ度熱傷による腹壁伸展不良によるもの等が原因となる。腹腔内圧は膀胱内圧を測定し代用する。一般に25cmH2Oを超えるとACSを来しやすい。治療は腹腔内貯留液のドレナージ，減圧のための開腹手術，パッキングの除去，腹壁開放や減張切開等を行う。

・私がこの病気を知った（もしくは再認識した）のは、ここ数年であり、まだ自分の頭の中に定着しておりません。なので、本日もログとシェア↓

腹部コンパートメント症候群を併発し広範囲腸管壊死をきたした大腸癌腸閉塞の1例

大原泰宏、他。

日本腹部救急医学会雑誌 ４０巻（2020）６号

【抄録】症例は80歳男性。腹痛，嘔吐を主訴に前医を受診し腸閉塞の診断で入院となった。入院翌日に腹部膨満，意識状態が悪化。血圧低下もきたし敗血症性ショック疑いで当院転院搬送となった。検査の結果，大腸癌腸閉塞による腸管壊死，敗血症性ショック，腹部コンパートメント症候群（abdominal compartment syndrome：以下，ACS）を疑い緊急開腹手術を行うこととした。開腹すると拡張した腸管があふれ出てきた。S状結腸に腫瘍があり，それより口側の全結腸と小腸の広範囲壊死所見あり。ダメージコントロールの概念から壊死腸管切除のみを優先し全身状態安定させてからの計画的二期的手術で救命した。大腸閉塞に閉塞性大腸炎とACSを併発し広範囲腸管壊死をきたした症例報告は自験例と合わせ2例のみと極めてまれである。急速に全身状態が悪化する腸閉塞症例ではACSが関与している可能性があり，タイミングを逸することなく減圧することが重要である。

・救命できて良かったと思うのですが、この患者さんのその後の生活はどうなったのでしょうか？

・本文中にround belly signというのがでてきました。どうも日本語訳はないようなかんじです。（本日の標題で「丸いお腹徴候」と勝手に訳しました。）それに関する文献をちょっとみてみました。まずは、ごく簡単な説明↓

Round belly sign (abdominal compartment syndrome)・・・Radiopediaの説明です

https://radiopaedia.org/articles/round-belly-sign-abdominal-compartment-syndrome

そして最初に提唱されたときの文献↓

The abdominal compartment syndrome: CT findings.（無料でPDFでみることができます）

P J Pickhardt, J S Shimony, J P Heiken, T G Buchman and A J Fisher

https://www.ajronline.org/doi/10.2214/ajr.173.3.10470882

The Significance of a Positive Round Belly Sign on CT

Rivka Zissin

Read More: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/ajr.175.1.1750267

P J Pickhardt, J S Shimony, J P Heiken, T G Buchman and A J Fishe


Read More: https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.173.3.10470882

The Significance of a Positive Round Belly Sign on CT

Rivka Zissin

Read More: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/ajr.175.1.1750267

（上に対するletterがあって貼り付けようとしましたが、どうもこのブログのソフトがおかしくて、貼り付けることができませんでした。）

The Significance of a Positive Round Belly Sign on CT

Rivka Zissin

Read More: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/ajr.175.1.1750267

↑にたいしてのletterThe Significance of a Positive Round Belly Sign on CTRivka Zissinhttps://www.ajronline.org/doi/10.2214/ajr.175.1.1750267参考


Read More: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/ajr.175.1.1750267

The Significance of a Positive Round Belly Sign on CT

Rivka Zissin

Read More: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/ajr.175.1.1750267

参考（コンパートメント症候群について）

The Significance of a Positive Round Belly Sign on CT

Rivka Zissin

Read More: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/ajr.175.1.1750267

Read More: https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.173.3.10470882

Malbrain MLNG, Cheatham ML, Kirkpatrick A, et al. (2006) Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome I. Definitions. Intensive Care Med 32(11):1722–1732

以下日記

（上に書きましたようにどうも本日のこのブログの入力ソフトがおかしいです）

・本日3/31（水）は６時２６分起床。朝勉せず出勤しました。朝医局に行くと「緊急」というメモがありました。他の施設のDr.と連絡をとるようにと。それはめでたくミッションコンプリート。その他早朝回診。そして午前外来、午後回診、カンファレンス、夜間診療（夕方診療と言ってようような短い時間しかしていません）。１８時ころ病院出て、COOPで買い物して１９時前帰宅です。入浴後夕食。もつ鍋でした。当然ビールもいただきました。で、今お腹が張って苦しい。夜中トイレに目が覚めるかも。

・で、このブログを夕食後に書いておりますが、これからもう寝ます。明日は早起きして金曜日に頼まれている学習会の準備をしないと．．．