ビスホスホネート製剤が原因と考えられた外耳道真珠腫/久々の生演奏
・まず私は真珠腫というものは内耳にできると思っておりましたが、外耳にもできるのですね．外耳道真珠腫とは『医学書院 医学大辞典 第２版』によると↓
外耳道真珠腫
ear canal cholesteatoma
[略語]EACC
外耳道に角化物の異常堆積と骨破壊を伴った，外耳道扁平上皮の限局的浸潤であるが，真の腫瘍ではない。組織学的には重層角化扁平上皮および上皮化に肉芽組織を伴っている。トインビー(Toynbee J，1860）により最初に報告された病態であり，発症原因が不詳の一次的および局所外傷，炎症，中耳炎手術後などに起こる二次的真珠腫に大別される。鼓膜より1～5mm離れた後下外耳道に一側性に生じることが多く，病変周囲の外耳道や鼓膜は正常である。稀な疾患で耳疾患患者の10/9950の頻度である（Anthony PFら，1992）。症状は慢性の耳漏や耳痛，耳閉感などであるが，外耳道から中耳腔に伸展する場合には，中耳真珠腫同様の合併症が生じる。外耳道悪性腫瘍などとの鑑別が必要であるが，外耳道局所所見およびX線・CT所見，組織検査で容易に診断される。治療は手術療法による真珠腫の全摘出術であり，外耳道再建や症例により鼓室形成術が行われる。外耳道に異常にケラチンの堆積が生じる閉塞性角化症（ラkeratosis obturans）とは病理組織学上，明確に区別される
・もうちょっと詳しい解説は↓
・そんでもってビスホスホネート製剤（骨粗鬆症や癌の骨転移に使用する薬）の顎骨壊死という副作用は知っておりましたが、外耳道真珠腫という副作用もあるのですね．２，３のビスホスホネート製剤の添付文書見たら、外耳道真珠腫よりも外耳道骨壊死というのがのっておりましたが．．．
それはさておき↓のようなレポートがありました
ビスホスホネート製剤が原因と考えられた外耳道真珠腫症例の検討
首藤 洋行, 中島 俊之, 進 武幹
耳鼻と臨床 67 巻 (2021) 6 号
【抄録】
ビスホスホネート製剤（以下、BP 製剤）の重大な副作用として外耳道骨壊死・外耳道真珠腫が知られているが、症例報告数はいまだに少ない。BP 製剤は強力な骨吸収抑制作用を有しており、骨粗鬆症や骨転移を有する癌患者に対する第一選択薬であるため、高齢化著しい本邦では今後ますます BP 製剤使用者は増加すると予想される。今回、われわれは BP 製剤が原因と考えられる外耳道真珠腫 10 例を経験した。また、本症例と渉猟し得た既報告 19 例との臨床的な進展度分類による比較検討を行ったが、両報告共に多くは高齢女性に発症し、いずれも長期間にわたり BP 製剤を使用していた。進展度と投与期間は逆の相関を示しており、投与期間が長くても必ずしも病状が進行するとは限らないことが分かった。進展度に関係なく、片側発症例が多く、外耳道下壁から前下壁に好発する傾向があった。本症例は全例、局所処置のみで上皮化を得たが、既報告例では治療別や進展度別にみた治療後経過は一定ではなかった。今後、症例数の蓄積により診療方針が定まるのを期待したいが、現時点では BP 製剤使用の有無の確認を怠らずに、外耳道真珠腫・骨壊死の早期発見に努め、必要に応じて整形外科や内科と連携し治療方針を検討することが重要である。
・内科外来していて患者さんが耳漏や耳の痛み、難聴を訴えたら、ビスホスホネート製剤の内服状況は訊いておかないといけませんね．
以下日記
・昨日3/20（月）は、午前訪問診療、午後回診、夜間診療でした．
・本日3/21（火）は、８時から１１時まで病院へ行って「仕事」、帰宅．ちょうどWBCの日本、メキシコ戦を配偶者が診ており９回裏の始まり．何と５対４で日本が負けているではないですか．思わず観てしまいました．しかーし大谷さんが塁に出て、次が四球で１，２塁になってなって村神様がヒットを打って逆転．素晴らしい．ちょっと涙が出ました．（私は、ほとんど野球はみないんですけどね）その後朝食を挟んで雑務．１４時に家を出て１５時から１７時過ぎまで倉敷管弦楽団演奏会．多分昨年1996カルテットの演奏会聴いて以来の生演奏でしょう．前半はオーソドックスなクラッシック、後半がジブリの音楽で、私は後半が良かったです．久石譲さんのＣＤがほしくなりました．その後アリオまで歩いて行って買い物．配偶者と合流しコメダ珈琲店で夕食．２０時過ぎに帰宅しネコたちに餌をやり、入浴し、木曜日からの入院準備．で、アルコール飲みながらこのブログを書いております．
・明日は早いのでこれから歯磨きしてサッサと寝ます．（と言っても２３時前ですが）
2023-03-21 22:49
nice!(0)
コメント(6)
Каталог курсов по популярным профессиям — рейтинги онлайн-курсов 2023 на poiskovoe-prodvizhenie.ru
poiskovoe-prodvizhenie.ru — это каталог обучающих курсов по популярным профессиям. Мы строим рейтинги и составляем подборки, ежедневно обновляем цены и собираем отзывы об онлайн-курсах. У нас вы можете выбрать как обучение новой профессии, а так же пройти курсы повышения квалификации.
Курсы с нуля
<a href=https://andrewobmy.blogzet.com/2023-2024-32016705>https://andrewobmy.blogzet.com/2023-2024-32016705</a>
by RichardLak (2023-03-22 09:30)
Устали от обычных напитков и хотите попробовать что-то новое и незабываемое? Добро пожаловать на https://tea.kiev.ua - ваш гид в мир настоящих вкусов чая и кофе!
Мы предлагаем широчайший ассортимент качественных чайных и кофейных сортов со всего мира, доступных оптом и в розницу. От классических черных и зеленых чаев до экзотических фруктовых и травяных смесей, а также от прекрасных арабик и робуст до уникальных купажей.
Зачем искать где-то еще, когда все лучшее собрано на одном сайте? Для вашего удобства мы предлагаем:
- Удобную и быструю доставку по всей Украине;
- Привлекательные цены для оптовых и розничных покупателей;
- Отзывы и рекомендации от наших многочисленных довольных клиентов.
Откройте для себя мир уникальных ароматов и восхитительных вкусов на https://tea.kiev.ua! Ваше новое любимое чаепитие или кофейное удовольствие ждут вас уже сегодня. Подарите себе и своим близким незабываемые моменты радости и уюта вместе с нами!
by tea.kiev.ua (2023-03-22 19:13)
Сергей Сароян: аферист и мошенник из Телетрейда
Источник: FBIАвтор: Сергей Скиннер
437
Сергей Сароян
18.02.2021 - То, что международный брокер Телетрейд вот уже четверть века обманывает клиентов по всему миру, давно ни для кого не секрет.
А за каждой масштабной аферой, конечно же, стоят люди — те, кто придумал, организовал и десятилетиями внедряет в жизнь преступную мошенническую схему. Среди них особо выделяется Сергей Сароян — директор всех украинских офисов Телетрейд.
“Отцом” компании Телетрейд был Владимир Чернобай. Недавно он скончался в Европе, где скрывался от правосудия.
Его наследники — вдова Анна Чернобай и племянник Олег Суворов, и другие прижизненные приспешники Чернобая, продолжают «мошенничество в особо крупных размерах». Именно так квалифицировали деятельность Телетрейд в России и Казахстане, где на брокера уже открыты уголовные дела.
Но в Украине, несмотря на многочисленные жалобы обманутых клиентов, уголовное дело пока не заведено. Похоже, Сергей Сароян знает, на какие рычаги во властных структурах нажимать, чтобы Телетрейд продолжал безнаказанно грабить украинцев.
Сергей Сароян и его роль в глобальном мошенничестве Телетрейд
Сергей Сароян — хитрый и двуличный, но при этом трусливый и бесхребетный, он умеет приспособиться и готов прогнуться, когда того требует ситуация
Сергей Сароян — одиозная личность, с раздутым самолюбием и большими амбициями. Хитрый и двуличный, но при этом трусливый и бесхребетный, он умеет приспособиться и готов прогнуться, когда того требует ситуация. Он с легкостью раздает сладкие обещания, и с такой же легкостью подставляет тех, с кем работает, если обстоятельства складываются не в его пользу. Однажды, правда, это ему не помогло, и мошенника выгнали за воровство. Но обо всем по порядку.
На заре своей карьеры выпускник одесской академии связи Сергей Сароян, работал в телекоммуникационной компании. В попытке продвинуться по карьерной лестнице он не нашел ничего лучше, как предложить руководству свои услуги в качестве доносчика, обещая рассказывать, о чем говорят в коллективе и кто с кем в каких отношениях пребывает. Но это предложение не встретило одобрения и стукачу-неудачнику пришлось уволиться. А невостребованные «способности» пригодились несколько позже, в Телетрейд.
В 2005-2006 годах Сергей Сароян был региональным куратором — фактически единоличным правителем Телетрейд в Украине. Ему подчинялись более 30 офисов по всей Украине: Киев, Одесса, Николаев, Харьков, Львов, Черновцы, и другие городах. В ведении Сарояна были также офисы в Европе и Азии — в Италии, Португалии, Польше, Венгрии, Малайзии, и других странах. И деньги лились в карман мошенника рекой — Сергей Сароян получал 3% от инаута (in-out), то есть от разницы между вводом денег клиентов(“in”) и выводом (“out”). Уже тогда в Телетрейд вращались гигантские суммы. В среднем ежемесячно клиенты только украинских офисов Сарояна приносили в компанию от $1 500 000, а выводили около $500 000. То есть in-out, соответственно, составлял $1 000 000, а зарплата Сарояна — более $30 000 в месяц. Но алчность, которая двигала Сарояном, заставляла его направлять всех клиентов в мошеннический проект Телетрейд “Биржа трейдеров”. Торговать на бирже умеет далеко не каждый, и самый логичный выход, который из этого видится — доверить свои деньги профессионалу. Однако брокерская компания не имеет право брать деньги клиентов в управление, и в Телетрейд создали якобы независимый проект «Биржа трейдеров». Мошенник Сергей Сароян именно туда направлял всех клиентов. И подконтрольные трейдеры сливали клиентам депозиты, иногда просто за одну ночь.
«Биржа трейдеров» сливала клиентские деньги, и выводить клиентам уже было нечего. Инаут в украинских офисах в этом случае составлял $1 500 000, а зарплата мошенника вырастала до $45 000 только по Украине. Так Сергей Сароян обворовывал клиентов ни один год. Но, в итоге, был изгнан из компании за воровство. Найти равноценный источник дохода мошеннику не удалось, его образ жизни стал значительно скромнее. Попросту говоря, Сергей Сароян начал стремительно беднеть. Компании не спешили предлагать ему руководящие должности, а коучинг особых прибылей не приносил.
Говорят, что в одну и ту же реку нельзя войти дважды. Но Сергей Сароян сумел. Спустя пять лет его снова позвали в Телетрейд, и он с радостью согласился. Вероятно руководство компании высоко ценит «талант» Сарояна разводить и обворовывать людей.
Сегодня мошенник и хапуга Сергей Сароян вернулся и снова начал кидать клиентов, возглавив все клиентские офисы Телетрейд в Украине, Португалии, Италии, Польше, Румынии и Венгрии. Но теперь уже, как директор, он получает не 3%, а долю со слитых депозитов клиентов. А вот признаваться прилюдно в причастности к мошеннической брокерской компании новоиспеченный директор не спешит. В своих соцсетях Сергей Сароян лишь туманно намекает на консультационные услуги, которые оказывает Телетрейд. Аферист тщательно маскируется, однако обманутым клиентам компании удалось вывести его на чистую воду — они получили доказательство того, что именно Сергей Сароян сегодня стоит у руля украинского Телетрейд. Видеоролик, где он сам признается в этом, был показан на пресс-конференции, состоявшейся в июле 2020 года.
В этом эксклюзивном видео видно как Сергей Сароян принимает в управление украинские офисы компании Центр Биржевых Технологий — дочернего предприятия Телетрейд в Украине.
Эту пресс-конференцию провела инициативная группа обманутых клиентов Телетрейд<>]. Цель, которую они поставили перед собой — вывести на чистую воду брокера-мошенника и все руководство компании, а также вернуть свои деньги. Материалы, собранные обманутыми клиентами демонстрируют схемы развода, которые используются в Телетрейд. В частности, проект «Синхронная торговля», который пришел на смену «Бирже трейдеров». В «Синхронной торговле» уже не люди-трейдеры, а торговые роботы сливают клиентские депозиты. Теперь именно в этот проект заманивает клиентов Сергей Сароян. А затем, в определенный момент, дает программистам компании указание, и те перепрограммируют роботов на заключение заведомо убыточных сделок. Так депозиты клиентов сливаются в ноль.
Сергей Сароян опустошает карманы украинцев и подрывает экономику страны
Эти мошеннические схемы давно попали в поле зрения правоохранительных органов в России — уголовное дело на Телетрейд там завели еще несколько лет назад.
Последовали примеру российских коллег и в Казахстане, где уголовное производство началось летом 2020 года. Руководители казахского филиала Телетрейд и дочерней компании Wall Street Invest Partners сейчас находятся в следственном изоляторе.
Чтобы замять уголовные дела в России, руководители Телетрейд Сергей Шамраев, Олег Суворов и Мингиян Манжиков дают взятки чиновникам в Следственном Комитете РФ — ежемесячно «отстегивают» им около 20% от поступлений, а это сотни тысяч. И не рублей, а долларов. По инсайдерской информации руководство Телетрейд в России заставляют также финансировать боевые действия на Востоке Украины — мошенники отдают на это еще 10% от поступлений. Если рассматривать деятельность Телетрейд и с этой стороны, то мошенник Сергей Сароян, как директор Телетрейд, не только обворовывает своих сограждан страны, а еще и финансирует боевиков ДНР и ЛНР, отнимающих жизни украинцев.
Вызывает удивление тот факт, что в Украине деятельность Телетрейд на протяжении четверти века никто не проверяет. Количество обманутых клиентов брокера огромно. Мошенниками ежемесячно выводятся в офшоры миллионы долларов. Но пока правоохранительные органы не замечают, или не хотят замечать, противозаконной деятельности брокера. По сведениям из источников внутри компании Сергей Сароян рассказывает своим подчиненным — управляющим офисов в Украине, что им не нужно ничего бояться, так как руководство Департамента киберполиции Украины сидит у него на «зарплате». Вот так безнаказанно (пока!) Сергей Сароян разоряет украинцев, подрывает экономику Украины и спонсирует российскую агрессию на Донбассе.
by Peterhor (2023-03-22 23:15)
Cu toții știm că cumpărarea primei proprietăți <a href=https://districtestate.ro>imobiliare</a> in Timisoara poate fi una dintre cele mai importante și stresante decizii financiare pe care le puteți lua în viața dvs. Aceasta poate fi o decizie majoră în privința investiției pe termen lung și a viitorului dvs. financiar. Din acest motiv, este important să fiți pregătiți și să aveți în vedere toate aspectele importante ale achiziționării unei proprietăți imobiliare. Aici sunt 10 sfaturi esențiale care vă pot ajuta să vă pregătiți pentru cumpărarea primei dvs. proprietăți imobiliare:
Stabiliți-vă bugetul și respectați-l. Când începeți să căutați proprietăți, asigurați-vă că știți cât vă puteți permite să cheltuiți și să nu depășiți limita bugetului dvs.
Găsiți o <a href=https://districtestate.ro>agenție imobiliara Timisoara</a> de încredere. Căutarea și selecția unui agent imobiliar profesionist și de încredere poate face diferența în găsirea proprietății potrivite și în procesul de achiziție. District Real Estate va poate ajuta. https://districtestate.ro
Alegeți locația potrivită. Locația este cheia în imobiliare și poate afecta multe aspecte ale vieții dvs., inclusiv călătoriile la locul de muncă, accesul la facilități și calitatea vieții.
Negociați prețul. Nu ezitați să negociați prețul cu vânzătorul, mai ales dacă există probleme semnificative cu proprietatea.
by imobiliare (2023-03-23 08:17)
Это подлинный огромный скидка
нате превыше всего евродоллар получай вразумительном во России беттинг-торге:
остальные заведения ограничиваются
самый малый совокупностями.
Это из чего можно заключить, чисто
назначив раз-два 100р, (бог) велел выиграть 20000!
Это дозволит новейшему инвестору сориентироваться от геймплеем.
на минуту взлета игровой мультипликатор равновелик единице, быть подъеме
самолетика некто множится.
примем, шаг «Счастливая пятница»:
возле пополнении депо в пятницу дьявол как и перестань усилен получай
100%. Такие изобильные гостинцы от братии
позволят собачить прежде всего пруд - и еще получить главным образом.
Ant. меньше шансов возьми успех!
однако верификация пользователя пригодится, затем чтоб
повыводить дивиденд. Правда,
пригрести к рукам прок тоже непочатый заполучится!
Компания Spribe, исполнитель исполнения, произвела нее в наибольшей степени застающей равно снабдила хаым шифровальным кодом.
Компания проконтролирована «Рейтингом букмекеров» да быть хозяином гражданское состояние «100%
безопасно», чисто подмеченно возьми нее портале.
Также симпатия имеет заоблачный популярность а также обильно полезных отзывов через приверженцев целеустремленных игр.
Все толпа, владеющие горный отнесение к категории равным
образом официозный лицензию, надвигаются зли представления на Авиатор.
Играть в Авиатор в Vulkan Vegas дозволено в ту же минуту по регистрации.
by Doug (2023-05-19 20:10)
While Bitcoin addresses are "pseudonymous" - meaning, they don’t, in themselves, reveal the
identification of their proprietor - they'll typically nonetheless be
linked to real-world identities. Depending on how they spend the coins,
they may reveal how many coins they personal (even on other addresses), what they spend their money on, and
more. There are additionally extra advanced strategies
- similar to blockchain evaluation - to tie Bitcoin addresses to actual-world identities.
If many individuals use a specific mixing service, it becomes more and more difficult for an outsider to tie any
of the "incoming" coins to any of the "outgoing" coins.
And two - maybe even worse - the mixer may refuse to make the return cost,
principally stealing the user’s coins. These vary from absolutely centralized solutions where
all customers belief a mixer, to options the place customers don’t need to trust anyone, to options that resemble Lightning Community-model payment channels, to even using privacy coins like Monero as an intermediary step in the
mixing process.
by Hunter (2023-06-14 13:34)