鉛中毒による鉛縁とドロップハンド/家庭の事情でゴールデンウィークは、ほぼ毎日病院へ行っておりました
・4月中旬にJAMAの鉛中毒に関する記事を書きました↓
で、先日のNEJMのIMAGES IN CLINICAL MEDICINEに鉛中毒のレポートがありました↓
Lead Poisoning
Siddhartha Dhar, Divyani Garg
N Engl J Med 2023; 388:e63 May 4, 2023
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2210842
写真は、鉛中毒で有名？な歯肉のleadl line（鉛線）＝Burton lineとドロップハンド（橈骨神経麻痺）ですね。
患者さんは、鉛蓄電池の工場で働かれていたのですね。（インドの事例と思われます）
・厚生労働省の報告で↓のようなものもありました。
廃バッテリーから鉛を精製する工程において慢性鉛中毒
https://anzeninfo.mhlw.go.jp/anzen_pg/SAI_DET.aspx?joho_no=100374
以下日記
・5/1から日記を書いておりませんでした。ゴールデンウィークを総括するとほとんど病院に行っておりました。仕事熱心と言うよりは家庭の事情です。（家に居場所がなかったわけではありません）とりあえず、過去を振り返ります。
・5/1（月）は午前訪問診療。午後回診、夜間診療でした。
・5/2(火)は午前外来、午後は「病欠」のDr.の代わりに臨時で訪問診療。たった3名の患者さんなのですが、縁婦だったり処置があったりで、時間がかかりました。病院に戻ってからもいろいろ処理があって、その後病棟へ行って帰宅は20時前。20時～22時まではZOOMで"Causal Inference: What If"の勉強会。
・5/3（水）は病院にはいかず1日家にいました。午前は勉強、昼から庭の草抜きと家の中の掃除。朝、配偶者から給湯器が壊れていると言われました。もともと給湯器が古くて全面的に交換しないという話はしていたのですが、結構それには手間がかかるみたいで．．．直近の問題はお風呂。配偶者はほぼ毎日スポーツクラブに行ってそこでお風呂入って帰ってくるので良いのですが、私はどうするか？この日は夜間と鍋でお湯を沸かして湯触につぎたしていきました。その作業中熱湯が掌に飛び散ってあわややけど。30分間氷で冷やしました。翌日特にやけどになってなくてエガッタエガッタ。
・5/4（木）は午前中勉強、それから草抜き。15時20分病院に行って回診。幸い皆さん落ち着かれていました。その後近くの公園でwalkingして病院でシャワーあべて帰宅。それから医療生協の新聞を配偶者と配りました。
・5/5（金）は何と8時20分起床と寝過ぎ。資源ゴミの日であわてて回収上は段ボールやプラスチック等持っていきました。で、午前中勉強、その後草抜き。午後内科学会総会の講演のアーカイブを視聴。15時20分ころ家を出て玉島陶というところの患者さん宅訪問。（4/30訪問したときルスだったので・・・実は在宅だったけどピンポンがきこえなかったとのこと）この時は電話して訪問。庭のツツジをみせてもらい、その枝をもらいました。我が家で挿し木にしようと思うのですが、果たした育つか？その後病院へ。外来の電子カルテで入院患者さんの病状チェック。おちついていたので外来で事務作業、その後シャワー浴びて帰宅。帰宅後JRで倉敷へ。配偶者と落ち合い「いわ栄」という中庄の回転寿司屋さんへ。しかし、満員。諦めて中島の娘娘という中華料理屋さんへ。若かりし頃は非常ーによく言っていたところですが、今回何年ぶりでしょうか？お腹いっぱいいただきました。多分連休らしくしたのはこの時のみかな？
・5/6（金）も午前勉強。午後は掃除。夕方病院へ。やはり外来で電子カルテチェックして入院患者さんが落ち着いていることを確認して外来で事務作業。なんと気がついたら3時間近くしていました。若かりし頃仕事が終わってから症例をまとめる作業をしていて気がつけば夜中の1時2時になっていたことを思い出しました。集中力が年と共に低下していると思っていたのですが、多分それなりに休んでいると集中力もつづくねと思った次第。で、シャワー浴びて帰宅。
・本日5/7（日）は7時起床。朝食後お勉強。その後掃除。病院へは、3時間弱いました。実際に患者さんを回診。幸い皆様落ち着いておられました。そして事務作業。そしてシャワー浴びて帰宅です。ほぼ毎日病院にいっていたのは、半分は給湯器が壊れてお風呂に入れないという家庭の事情でした。でも、処理しないといけない事務作業もいっぱいあるのも事実です。（あまりにも当然ですが、入院患者さんが気になる）
・これからちょっとだけお酒のみのみたまっている資料に目を通して22時台には寝たいと思います。
2023-05-07 20:59
nice!(0)
コメント(12)
<a href=http://pf-rs.ru/>ГСМ</a> - Солярка, Солярка
by JacobJoibe (2023-05-08 01:39)
<a href=https://payton.in>Крипто-инвестиционный фонд payton</a> - криптовалюта купить 2023, куда лучше инвестировать деньги начинающему инвестору
by AllenBut (2023-05-08 02:15)
Германия осталась четвертой (4,07 триллиона), а пятую строчку занимает Индия (3,4 триллиона). Британия сохранила за собой шестое место (3,07 триллиона), Франция осталась седьмой (2,78 триллиона).
<a href=https://ssilki-kraken.com>wayaway</a>
Девятой оказалась Канада (2,14 триллиона долларов), а Италия (2,01 триллиона) за год опустилась с восьмого на десятое место. При этом из десятки выпала Южная Корея, которая потеряла сразу три позиции и стала 13-й.
Рейтинг стран по ВВП рассчитывался на основе последних годовых или квартальных данных, представленных национальными статистическими службами в государственных валютах и при необходимости пересчитанных в долларовом выражении по среднему курсу за соответствующий период. За 2021 год использовались данные Всемирного банка.
2krn.me
https://kraken-tor.org
by Eugenemak (2023-05-08 07:49)
РЕМОНТ IVECO В ПОДОЛЬСКЕ
<a href=https://diesel-auto-plus.ru/uslugi/vyhlopnaya-sistema>Диагностика, ремонт и обслуживание выхлопной системы</a>
АвтоТехЦентр ДизельАвтоПлюс - Звоните: +7(495)364-49-06; Приезжайте: г. Подольск Гаражный проезд 20А – Диагностика, ремонт и обслуживание Дизелей автомобилей разных марок любой сложности. Специализируемся на легковых автомобилях и коммерческом транспорте. Качественно, Быстро, Профессионально. Гарантия. Закажите обслуживание Дизеля Вашего автомобиля в нашем АвтоТехЦентре. Прием онлайн заявок на обслуживание автомобилей производится круглосуточно на сайте https://diesel-auto-plus.ru
Toyota = Диагностика + Ремонт + Обслуживание
<a href=https://diesel-auto-plus.ru/uslugi/diagnostika-i-remont-tnvd>ТНВД = Диагностика + Ремонт + Обслуживание</a>
by Williamgop (2023-05-08 09:49)
Типы кранов
<a href=https://xn----7sbabaug7bxafzg.xn--p1ai/krany/potain/potain-mdt-178>Башенный кран Potain MDT 178 в аренду</a>
Башенные краны подразделяются по типу платформы. Она бывает поворотной и неповоротной. Первая разновидность состоит из трех балок и цельносварной рамы. Фермы закреплены на двух. Во время работы спецтехники именно на эти элементы приходится основная нагрузка. У таких башенных кранов на платформе есть кронштейны, при помощи которых фиксируют лебедки. У башни имеется противовес, обеспечивающий устойчивость.
Башенный кран данного типа используется при возведении зданий и сооружений небольшой высоты. К преимуществам использования данной спецтехники на строительной площадке относится ее мобильность, простота перемещения с места на место.
У неповоротного башенного крана присутствует один поворотный элемент, который называется оголовком. Он находится в верхней части башни. К нему присоединены стрела и противовес. Такая конструкция крана характеризуется устойчивостью. Спецтехника данного класса применяется при возведении больших по высоте строительных объектов различного назначения.
Ремонт башенного крана «под ключ»
<a href=https://xn----7sbabaug7bxafzg.xn--p1ai/krany/potain/potain-mdt-178>Башенный кран Potain MDT 178 в аренду</a>
by Carlosjoilm (2023-05-08 09:49)
Вот уже 10 лет наша компания занимается аудиторскими услугами для ООО и ИП в Подольском районе, обеспечивает сопровождение бухгалтерского и налогового учета.
<a href=https://b2buh.ru/bukhgalterskie-uslugi/accounting-services>Бухгалтерские Услуги</a>
Профессиональный опыт ООО "ФинМониторинг" заключает в себя сотни довольных клиентов, освобожденных нашими усилиями от ведения сложной и требующей большого объема специальных навыков финансовой отчетности.
Девиз компании: Забота о ваших деньгах - нашими руками.
С самого начала сотрудничества мы формируем индивидуальную методологию ведения учета, чтобы на основе анализа специфики деятельности отдельно взятой компании выстроить самозаполняющийся процесс бухучета, который всегда соответствует требованиям законодательства и новым направлениям вашего предприятия.
Для новых клиентов у нас действуют особые условия на первичный анализ предприятия и подготовку начальных шагов. После первого же контакта наши клиенты уже знают, что делать дальше, уверены в получении результата и конфиденциальности на 100%.
Услуги по Расчету Заработной Платы
<a href=https://b2buh.ru/bukhgalterskie-uslugi/kadrovoe-deloproizvodstvo>Ведение Кадрового Делопроизводства</a>
by Charlespax (2023-05-08 09:49)
Опасные грузы
<a href=https://elitelogistic.ru/dostavka-avtozapchastey>Доставка Автозапчастей из Европы</a>
Перевозить их надо в особых условиях и с особой осторожностью, чтобы не причинить опасность жизни и здоровью людей и не нанести вред окружающей средеЕсли у Вас остались вопросы, мы поможем и подберем вид доставки, подходящий для Вас+7 (499) 380 85 72Опасные грузы — едкие, ядовитые, самовозгорающиеся, взрывчатые, радиоактивные и прочие материалы.
Заказать перевозку опасных грузов
Оставьте заявку, мы Вам перезвонимНажимая кнопку «отправить», я соглашаюсь на обработку персональных данныхМы выполняем доставку опасных грузов, соблюдая требования стран, через которые лежит маршрут.Нормы и правила транспортировки разрабатываются в зависимости от класса опасности груза.Погрузочные работы, перемещение производятся только работниками со специальной подготовкой.
Доставка производится на специально оснащенном транспорте.
Доставка Автозапчастей из Финляндии
<a href=https://elitelogistic.ru/vidy-gruzov/frukty-i-ovoschi>Доставка Овощей и Фруктов из-за Границы в Россию</a>
by MathewraL (2023-05-08 10:04)
Финансовая витрина лучших предложений
<a href=https://finansovaya-vitrina.ru/strahovanie/strahovanie-zhizni-i-zdorovya>Страхование жизни и здоровья</a>
Сайт "Финансовая витрина" - современный новый надежный аналитический портал-сервис.
Мы предлагаем сравнения финансовых предложений - услуг от банков, кредитных организаций, страховых компаний.
У нас на сайте возможен подбор выгодных финансовых продуктов онлайн:
Возможно упрощенное получение займов, кредитных карт, кредитов.
Подбор предложений банков по выгодным вкладам.
Выберите выгодные предложения по ипотеке.
Большой выбор инструментов для бизнеса.
Страхование от коронавируса
<a href=https://finansovaya-vitrina.ru/kredity/refinansirovanie-kredita>Рефинансирование кредита</a>
by JimmyReose (2023-05-08 10:05)
Купить Кокаин в Москве? САЙТ - WWW.KLAD.TODAY Кокаин Купить. САЙТ - WWW.KLAD.TODAY
ССЫЛКА НА САЙТ - https://klad.today/
ССЫЛКА НА САЙТ - https://klad.today/
ССЫЛКА НА САЙТ - https://klad.today/
ССЫЛКА НА САЙТ - https://klad.today/
ССЫЛКА НА САЙТ - https://klad.today/
Купить Кокаин в Москве,
Сколько стоит Кокаин в Москве,
Как купить Кокаин в Москве,
Где купить Кокаин в Москве,
Купить Кокаин в Москве,
Сколько стоит КУРЕВО Кокаин в Москве,
Купить КУРЕВО Кокаин в Москве,
Цена на КУРЕВО Кокаин в Москве,
Купить героин в Москве,
Купить экстази в Москве,
Купить шишки в Москве,
Купить гашиш в Москве,
Купить мефедрон в Москве,
Купить экстази в Москве,
Купить МДМА в Москве,
Купить лсд в Москве,
Купить фен в Москве,
Купить скорость альфа в Москве,
Купить гидропонику в Москве,
Купить метамфетамин в Москве,
Купить эйфоретики в Москве,
Купить закладки в Москве,
Купить КОКАИН закладкой в Москве
by Michaelagueds (2023-05-08 18:30)
https://finex24.io верните деньги. Мошеннический сайт. Держись подальше!
Используется мошенниками. У людей возникает соблазн обменять рубль на рубль, а также обменять криптовалюту на рубль. Я лично попал в мошенническую схему, купил криптовалюту в реальном обменном пункте, но на кошелек я ее не получил, потому что она создана на сайте этого мошеннического обменника, потому вывести деньги тоже невозможно. По поддержке мне ответили – сам дурак. Деньги не возвращаются.
Поддержка от обменника осуществляется телеграммами, после переписки с ними меня забанили.
НЕ ПОЗВОЛЯЮТ!!! мошенничество!!!
by finex24Car (2023-05-09 04:25)
Eligendi quos aut temporibus. Quae placeat ipsa sit distinctio voluptate nihil quisquam. Molestiae saepe ab aut dolorem esse. Excepturi molestiae eius alias iusto.
<a href=https://mega-store-mega-sb-mega-fo.com>mega.fo</a>
Tenetur quos sed totam eaque molestias iusto sit quos. Cupiditate corrupti qui quaerat. Vitae exercitationem assumenda sunt voluptate fuga quo. Quis officia non perspiciatis eos. Quia nihil et vero quia sed.
Cumque possimus et minus quibusdam et est. Placeat fuga consequatur et in dolorum. Itaque mollitia autem debitis ad autem asperiores autem. Qui adipisci eligendi sunt. Sunt temporibus et ullam ut qui amet nulla. Quia voluptas adipisci accusantium assumenda corrupti aliquid.
Sit sed soluta ut eum quidem. Eos vel molestias quos quis. Repellendus culpa cumque qui voluptatibus eos non in consequatur. Incidunt et ipsa est optio est quae.
Dignissimos rerum voluptate non quod dolore laborum voluptate consequuntur. Animi accusamus sapiente tempora aut in similique est sint. Aperiam ipsa optio itaque.
мега даркнет маркет
https://megasb.cc
by WilliamGlada (2023-05-09 04:28)
Gama Casino - это популярный сайт онлайн-казино, которое предлагает своим клиентам широкий выбор игр, щедрые бонусы и удобный интерфейс. Независимо от того, являетесь ли вы опытным игроком или новичком в мире азартных игр, Gama Casino обещает увлекательный опыт и возможность выиграть крупную сумму денег.
<a href=https://moscowsnookerclub.ru/>Гамма казино</a>
Сайт предлагает своим клиентам лучшие игры от известных производителей, таких как Microgaming, NetEnt, Playtech и другие. Чтобы начать играть в Gama Casino, необходимо зарегистрироваться на сайте и внести депозит. Вы можете использовать различные способы оплаты, включая банковские карты, электронные кошельки и другие. Кроме того, Gama Casino предлагает бездепозитный бонус для новых игроков, что позволяет начать играть без риска потерять свои собственные деньги.
Игровые автоматы Gama Casino - это настоящая находка для любителей азартных игр. Здесь вы найдете самые популярные слоты, включая Mega Moolah, Gonzo's Quest, Starburst и многие другие. Кроме того, Gama Casino предлагает множество других игр, таких как рулетка, блэкджек, видео-покер и другие. Вы можете играть в Gama Casino с компьютера или мобильного устройства, включая скачивание приложения на свой телефон.
Чтобы начать играть в Гама, необходимо зарегистрироваться на сайте и внести депозит. Вход в Гама Казино осуществляется через официальный сайт, зеркало Gama Casino или мобильное приложение. Если у вас возникли вопросы или проблемы с доступом, вы можете обратиться в службу поддержки, которая работает круглосуточно и готова помочь в любой ситуации.
Gama Casino предлагает своим клиентам множество бонусов и промокодов, которые позволяют получить дополнительные выгоды и увеличить свой шанс на выигрыш. Кроме того, на сайте доступен раздел с отзывами клиентов, где вы можете прочитать реальные отзывы.
Особенности и преимущества
Одной из особенностей казино Gama является его удобный интерфейс. Он разработан таким образом, чтобы игроки могли легко находить необходимые функции и быстро освоиться в казино. Кроме того, казино Gama предлагает широкий выбор игр, включая игровые автоматы, рулетку, блэкджек и другие популярные игры. Игроки могут наслаждаться игрой в любое время и в любом месте, так как казино Gama имеет мобильную версию, которая работает на большинстве современных мобильных устройств.
Еще одним преимуществом казино Gama является его безопасность. Казино использует самые современные технологии шифрования, чтобы защитить данные и финансовые транзакции игроков. Кроме того, казино имеет лицензию на проведение игорной деятельности, что гарантирует соблюдение всех правил и норм, установленных соответствующими органами.
Одним из основных достоинств казино Gama является наличие большого количества бонусов и промоакций. Новые игроки могут получить бездепозитный бонус при регистрации, а также бонус на первый депозит. Кроме того, казино регулярно проводит различные акции, которые могут помочь игрокам увеличить свои шансы на выигрыш.
Наконец, казино Gama является лидером в области онлайн-азартных игр благодаря своей честности и прозрачности. Казино использует генератор случайных чисел, который гарантирует, что все игры проводятся честно и без мошенничества. Кроме того, казино публикует отчеты о выплатах, которые демонстрируют, что игроки получают честный шанс на выигрыш.
Вход в Gama Casino
<a href=https://moscowsnookerclub.ru/>официальный сайт казино</a>
by JosephMeede (2023-05-10 09:25)