黒い胸水/vimeo.comってなんじゃいっ！？
・呼吸器を専門にしているので胸腔穿刺をすることは多かったのですが、胸腔穿刺をして赤い胸水がでてきたら、ちょっとびびりますが、大体結核か悪性腫瘍だろうと考えます。また、ひょっとしたら血管を傷つけたかもしれないと冷静に（？）判断できます。しかーし、黒い胸水がでてきたら、ナンジャコリャーと思うでしょう。私は経験無いですが。本日は黒い胸水の症例報告2つご紹介。
An 88-Year-Old Woman With Pneumothorax and Black Pleural Effusion
Shota Takenaka, Masayo Yoshimura, Yoshiaki Kinoshita, Takuhide Utsunomiya, Hisako Kushima, Satoshi Nimura, Hiroshi Ishii
Chest. 2024 Apr;165(4):e119-e123. doi: 10.1016/j.chest.2023.12.002.
Abstract
An 88-year-old woman was admitted to our hospital with the sudden onset of dyspnea after eating. The patient had undergone nephrectomy for a left renal tumor 24 years previously. The patient had been prescribed ferrous citrate for iron-deficiency anemia. She complained of appetite loss a few days before admission but had no abdominal pain. CT scan showed no abnormalities in the lungs but a mass in the liver.
・この患者さんはfecopneumothraxということでした。それについて生成ＡＩに下のプロンプトで訊いてみました
Fecopneumothoraxとは何ですか。
Fecopneumothorax（フェコニューモソーラス）とは、胸腔内に空気（pneumo）と糞便（feces）が同時に存在する状態を指します。これは、一般的には腸管の穿孔（穴が開くこと）や、腸と胸腔との異常な交通（たとえば、腸の内容物が胸腔に漏れ出すこと）によって引き起こされます。
この状態は非常に重篤であり、感染症や敗血症のリスクが高く、緊急の医療処置が必要です。通常、診断には画像診断（X線やCTスキャン）が用いられ、治療には穿孔の修復や胸腔内の空気と糞便の除去が含まれます。
Fecopneumothoraxは非常に稀な病態ですが、早期の診断と適切な治療が重要です。
・上の記述は、それらしいですね。最初に紹介した論文中の黒色胸水をの原因の表が↓
・もう一つの論文↓
Black Pleural Effusion Attributable to Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis
Kiyoshi Takemoto, Shimon Takada
Intern Med 63: 1961, 2024
以下日記というか憤り
・最近AmazonのPrime Videoがみられませんでした、このブログを書く直前まで。ところだ、今、みられるようになりました。ついさっきまで、何かようわからんけどVPNが何ちゃらかんちゃらで観られませんというようなメッセージが出ておりました。
・で、今日は、楽しみにしていた（？）医学書院のオンラインセミナー「オンライン直伝！ベッドサイド・フィジカル！」を視聴しようとしたら「vimeo.com で接続が拒否されました。」というメッセージがでて視聴できませんでした。ちゃんとおすすめの書籍購入して読んでいたのに。いろいろ設定をいじったのですが、結局みれず。でも、その設定の変更のおかげでAmazon Prime Videoがみられるようになったのかな？
・せっかく予習して視聴しようとしたセミナーがみられずやけ酒飲んでいます。酔っ払ってこのブログ書いているので、批判的にお読みください。
2024-07-26 21:33
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