足底腱膜炎/福岡DAY2:：「ゴッホ・アライブ」と「こうじ夜」

・時々外来していて足の裏の痛みを訴える患者さんがおられます。ひょっとして、足底腱膜炎かな？と思ったり医師ますが、他の鑑別診断がなかなか思いつきません。JAMAに足底腱膜炎の患者向けの説明がありました↓

What Is Plantar Fasciitis?

JAMA. Published online September 5, 2024. doi:10.1001/jama.2024.9505 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2823273?guestAccessKey=ea985c42-5711-431d-a589-23fcc126fa1b&utm_source=twitter&utm_medium=social_jama&utm_term=14576042576&utm_campaign=article_alert&linkId=578630972

『医学書院　医学大辞典　第２版』に足底痛の説明がありました↓

 足底痛

plantalgia

足底の痛みの総称。前足部では中足骨部痛，後足部では踵部痛を指す。中足骨痛は主として足の横アーチが消失して開張足を呈する横軸扁平足にみられ，そのほかにはフライバーグ病（Freiberg disease，第二ケーラー病），モートン病，関節リウマチ，痛風などが原因として挙げられる。後方では足底腱膜炎，踵骨棘，セーヴァー病などで踵部痛が生じる。

・↑に書かれている病気は、知らないものが多いです。今日の治療指針2024では↓の様な疾患が鑑別としてあげられていました。

絞扼性神経障害（足根管症候群，Baxter's neuropathy），踵部脂肪褥炎，足底線維腫症，骨髄炎，踵骨疲労骨折，腫瘍，踵骨骨端症（Sever病）など．両側性の場合は脊椎関節炎などの腱付着部炎を伴う全身性疾患を疑う．

・全然知らなかったのですが、体外衝撃波療法も治療の選択肢なのですね。わたしゃ、結石にしか使わないと思っておりました。

あっという間の以下日記

・本当に体力が無くなってきて、帰宅後ブログをかく元気が無くなっております。いつものように過去を振り返ります。

・9/2（月）は、午前訪問診療、午後病棟回診、夜間診療でした。いつもと違うのは、訪問診療に研修医が同行していたことです。車の中で、ちょっと訪問診療のコツや経験することなどお話ししました。

・9/3（火）は午前外来、午後病棟回診、夜間診療でした。ダッシュで帰って夕食を自分の部屋で食べながら、19時～20時30分まで、「戦争と医の倫理の検証を進める会」↓の連続学習会第1回「軍学共同・デュアルユースの現状と課題」に参加。

http://avic.doc-net.or.jp/2sou-honkai-syoukai.html

・9/4（水）は午前外来、午後回診と病棟のカンファレンス。17時から30分くらい事務長と面談。今後の自分の働き方についての要望。（早く、足抜けしたい）

・9/5（木）午前外来、午後病棟回診と医療安全員会。帰宅後"Causal Inference: What If"の勉強会。

・9/6（金）は、午前外来、午後病棟回診。16時から1時間研修医へACPの講義。

・本日9/7（土）は午前中自分の眼科受診。左目の網膜裂孔がありレーザー光凝固をしており、そのfollow。特に問題なく、次回は1年後followとなりました。帰宅後、お昼寝して夕方45分草刈り。そして、畑にレンゲの種をまきましたが、果たして来年春、花を咲かしてくれるでしょうか？入浴後飲酒。配偶者がプチプチ家出をしたので、ビールを飲みながら、久々に録画で「月曜から夜ふかし」を観ました。で、現在酔っ払いながら、このブログをかいております。

・さて、少し前になりましたが8/22-8/25まで福岡へ行ったお話の続き。

・8/23（金）は福岡2日目。午前中天神の三越で『ゴッホ・アライブ』展↓を観ました。

https://goghalivejp.com/

これもまた、プロジエクトマッピングと言われるものではないかと思います。大きな部屋にいっぱいスクリーンがあり、クラッシック音楽と共にゴッホの作品が時間の流れに合わせて（と思う）映し出されていました。（マルチチャンネル・モーショングラフィックスと言うものみたいですね。知らんけど）ちょっと映画館にいるような感じでした。絵がすごく拡大されて写されており、目の悪いわたしもゴッホの筆致がよく分かりました。将来このような展覧会がいろんな画家でなされるのではないでしょうか？

・上のあと天神のインキューブという雑貨屋（文房具いっぱいあり）さんへ。以前文房具のFACEBOOKで教えてもらったお店で今回2回目です。小さな手帳をかっただけです。良いなと思ったら手帳は何千円～1万円以上して、ちょっと購入を躊躇しました。その後、かき氷を食べて久留米へ。西鉄の久留米駅のフードコートで遅い昼食（ラーメン）たべて、ホテルにチェックイン。一服して久留米大学へ。そこで社会医学会の理事会。その後懇親会で、「こうじ夜」↓というお店に連れて行ってもらいました。料理もおいしく、日本酒ソムリエみたいなお姉さんがいていろいろ説明してくれて楽しかったです。また行きたいお店です。

https://koji-ya.jp/

・これから、もうちょっとお酒をのんで、ダラダラしたいと思います。明日は、義夫の家の跡地の草刈りをして、その後は内科学会の問題集をしたいと思っております。