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腹部大動脈瘤で嚥下障害が起こるのか?/今日も「リハビリ」で病院へ

Internal MedicineにDysphagia Aorticaというレポートがありました↓


Dysphagia Aortica




Intern Med 63: 3251-3252, 2024 



 

・この言葉私の手元になる三つに医学辞書(『医学書院 医学大辞典 第2版』『南山堂医学大辞典第20版』『ステッドマン医学大辞典改定第6版』)には載っておりませんでした。UpToDateで調べてみたら、


In older adults, severe atherosclerosis or a large aneurysm of the thoracic aorta can result in impingement on the esophagus and produce ԁyѕрhаgiа ("ԁуsрhagia aortica").


というように書かれていました。つまり胸部大動脈瘤によるものですね。しかし、腹部大動脈瘤でも嚥下障害が起こるようなことがかかれていたレポート↓


 Dysphagia Aortica: A Rare Presentation of Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm in an Elderly

Patient


 Cureus. 2024 Oct 8;16(10):e71115
 Mahmoud Abughazal, et al.
【Abstract】
 This article explores the challenges in diagnosing dysphagia aortica through the case of an 89-year-old man with a medical history of hypertension, ischemic heart disease, and chronic kidney disease. Over a three-month period, the patient experienced progressively worsening dysphagia and indigestion. On the day of presentation, his condition further deteriorated, marked by hypotension. Point-of-care ultrasound (POCUS) identified a large infrarenal abdominal aortic aneurysm (AAA) measuring 13 cm, which was later confirmed by CT to involve dissection and a contained rupture. This case highlights the rare presentation of dysphagia secondary to an infrarenal AAA, known as dysphagia aortica, emphasizing the importance of considering AAAs in elderly patients with vague gastrointestinal symptoms. Despite prompt diagnosis and referral for vascular surgery, the patient's prognosis was poor due to advanced age, frailty, and multiple comorbidities. Unfortunately, he passed away a few hours after presenting to the emergency department. This article underscores the critical role of imaging modalities such as POCUS and CT in identifying life-threatening conditions like AAAs, and it advocates for a comprehensive differential diagnosis in older adults while also serving as a reminder of the atypical presentations of AAAs.
・最初にご紹介した文献の引用文献が↓(総説のようです)
 Grimaldi S, Milito P, Lovece A, Asti E, Secci F, Bonavina L. Dysphagia aortica. Eur Surg 54: 228-239, 2022.
この論文の中で文献の一覧表があるのですが、胸部大動脈瘤もしくは胸腹部大動脈瘤の報告がほとんどですが、一つ腹部大動脈瘤のものも見られました。残念ながらfreeでその論文読むことができないので、私の検索はここまで。
・いずれにしろ、嚥下障害の原因の一つとして胸腹部の大動脈疾患も頭に入れておいた方が良いでしょう。
以下日記
・月曜からの仕事に備えて徐々に早起きの練習で、本日は6時55分起床。例によって朝食後は社会的処方の「講義」の準備。それから「リハビリ」で病院へ。今日は2時間くらい病院にいました。
・昼食後は主には年賀状の返事を書いておりました。(と言ってもそんなに多くの年賀状が来ているわけではないのですが)
・何かお昼から寒気がしており早めにお風呂に入ってぬくもりました。そして、夕食、勉強してこのブログを書いております。
・明日は1日病院にもいかずダラダラしようと思っております。





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