歯科技工士のじん肺（特にインジウム）/また２年委員
・以前このブログで、歯科技工士、歯科医のじん肺について書いたと思います。その時に引用した文献だったかどうか記憶が不確かですが、例えば↓のような報告があります。
歯科技工士における塵肺症の 1 例
日呼吸会誌 40（7），2002
【要旨】症例は 33 歳男性．21 歳より 12 年間，歯科技工士として歯科医院に勤務していた．1996 年頃より咳， 痰を多く認め，次第に増強するため，1999 年 10 月 10 日，国立善通寺病院内科を受診，数日間鎮咳剤の投 与を受け，仕事は継続して行っていた．しかし，症状の改善が認められないため，2000年5月8日同院を 再受診となった．胸部X線，CT上両側肺尖部に大陰影を認め，確定診断のため2000年7月18日，左胸 腔鏡下肺生検を施行し，病理学的に塵肺症と診断した．肺生検にて確定診断された歯科技工士における塵肺 症の報告例は本邦においては極めて少なく，多少の文献的考察を加えて報告する．
じん肺症と診断した歯科医の 1 例
日呼吸会誌 42（6），2004
日呼吸会誌 42（6），2004
【要旨】症例は 74 歳男性．23 歳から現在まで歯科医師として働いており以前は歯科技工も行っていた．1997 年より労作呼吸困難が出現し次第に増強するため 2003 年 1 月当科に入院となった．胸部 X 線写真では両肺 に網状影，浸潤影，胸膜癒着・肥厚があり 1 年 5 カ月前と比べて陰影の増強を認めた．胸部 CT では気管支 に沿った不整形陰影，小葉中心性粒状影，小葉間隔壁の肥厚を認め，気管支肺胞洗浄液では総細胞数の増加 と CD 4CD 8 比の上昇を伴うリンパ球増多を示した．経気管支肺生検では細気管支周囲に肺胞構造を巻き 込む線維化を認め，偏光性を有する物質が散在性に沈着していた．また電子顕微鏡を用いた元素分析ではシ リカ（Si）とアルミニウム（Al）のスペクトラムを示す小粒子を細気管支周囲に多数認めた．以上よりじん 肺症と診断し技工作業を含む歯科診療が発症要因と考えた．
で、最近の文献で、インジウムが関係したじん肺の報告がありました。（インジウム肺はそれなりに有名ですが、歯科技工士では初めての報告みたいです）
Dental Technicians' Pneumoconiosis
Intern Med 56: 3323-3326, 2017
【抄録】A 40-year-old female dental technician visited our hospital for the investigation of a chest X-ray abnormality. Chest computed tomography demonstrated centrilobular nodules and lung volume reduction, and her serum KL-6 level was elevated. A histological analysis of the specimens obtained on a surgical lung biopsy showed peribronchiolar fibrosis with pigmented macrophages and cholesterol clefts. An energy-dispersive X-ray analysis showed that these lung tissues contained some metals, including indium. The serum indium level was also elevated. We diagnosed this patient with pneumoconiosis caused by exposure to sandblasting certain dental metals. This is the first reported case of pneumoconiosis in a dental technician associated with exposure to indium.
・何十年も前から歯科技工士のじん肺の報告はあるのですが、作業環境は改善されていないようですね。全然知らないけど、歯科技工士の教育に労働安全衛生はあるのでしょうか？
以下日記
・本日12/21（木）は6時前起床。ちょっとだけ朝勉して水島へ。午前中産業医学科外来。お一人水島コンビナートで仕事をしている企業様からお一人、「長時間労働への医師による面接指導」で来られました。幸いこの方は、「まだ、大丈夫」そうでしたので、鬱病の話、しんどくなったらＳＯＳを誰にでも良いから発することというお話をしました。こんな面接指導より、長時間労働しないように規制をしてもらいたいものです。
・午後からは、倉敷市公害健康被害認定審査会。これは任期が2年で、今回から新しい委員。簡単な任命式があり↓のようなものを倉敷市長様から頂戴いたしました。（直接手渡してくださったのは倉敷市長では無く何チャラ参与さん・・・見るからに中央官庁から出向しているキャリア組・・・からですが）
・これから2年、公害被害の方々のために職務を全うしないと。しかし、さすがに2005年から委員なので10年以上は長い。そろそろ交代していただかないと．．．（でも、後任を自分で探さないといけないみたい）
・会議が終わってダッシュで玉島へ。研修医へ外来診療について講義。前回行ったものをちょっとバージョンアップ。明日、体力・気力があればその内容はアップしようと思います。
・そして、19時半から当直です。今のところおちついておりこのブログを書いております。しかし、前回も最初はそうでしたが、夜中に何回もおこされてヘロヘロになりました。今日は、大丈夫でありますように、インシャラーメンダブツ。
