新臨床医学に環境・労働の観点を：SSブログ

	ブログをはじめるログイン

2018年02月02日｜ 2018年02月04日｜2018年02月06日ブログトップ

味覚障害について/『社会疫学』（上）やっと読めた

・外来でちょくちょく味覚障害の患者さんを診ます。なかなか、よくならないという印象です。J-Stageをみていたら↓のような論文がありました。

味覚障害について

日大医学雑誌/76巻（2017)3号

https://www.jstage.jst.go.jp/article/numa/76/3/76_153/_pdf/-char/ja

この論文自体は短いですが、その中で厚労省の「重篤副作用疾患別対応マニュアル薬物性味覚障害」が紹介されていましたので、↓にアドレスを貼り付けておきます。（重篤副作用疾患別対応マニュアルは、それなりにみていたつもりですが、味覚障害があったとは気が付いていませんでした）

重篤副作用疾患別対応マニュアル薬物性味覚障害

http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1s01.pdf

この中からちょっとだけ抜粋

・原因となりうる薬剤の服用後、直ぐに発症することもあるが、多くは約 2 週から 6 週間以内に味覚障害が起こる。服用中止後も長期にわたって症状が継続し、緩解するまで数か月を要することもある。

・催眠鎮静薬、精神神経用薬および循環器官用薬が多い。・・・味覚障害を起こす薬剤は多品目あり、口腔内苦味感が記されている薬剤と同様に循環器官用薬、催眠鎮静薬、精神神経用薬が多い。

・血液検査：血液一般検査(貧血の有無)、微量元素（亜鉛、銅、鉄）、ビタミン B12などの検査を行う。また、鑑別のために糖尿病、肝機能、腎機能などの検査も行う。

・唾液分泌を低下させる薬剤には、降圧薬、抗ヒスタミン薬、抗てんかん薬、抗パーキンソン病薬、精神安定薬などが挙げられる。

・味覚障害の原因別頻度については、薬物性味覚障害が最も多く（21.7 ％）、ついで、特発性（15.0 ％）、亜鉛欠乏性（14.5 ％）、心因性（10.7 ％）、さらに、嗅覚障害、全身疾患性、口腔疾患、末梢神経障害、中枢性神経障害による味覚障害などが報告されている。

・全身性味覚障害：糖尿病、急性、慢性肝障害、腎不全、甲状腺機能低下、胃・腸切除などの患者で味覚障害が生じやすい。

・上記の原因の分布をみていると、個人的には心因性って、結構あるのねと言う感じです。何はともあれ、検査するときは亜鉛のみでなく銅や鉄も測定し、肝機能、腎機能、甲状腺ホルモンもチェックが必要ですね。

以下日記

・昨日2/3(土)は午前中福山の城北診療所で外来。最初暇でしたが、後半混んでまいりました。発熱のお子さんが来てちょっと心配で本日2/4(日)も受診するように指示しました。

・外来は13時過ぎ終了。歩いて福山駅まで。つい先日看護部長さんにおしえてもらった、ルナという喫茶店へ。ワッフルがおいしいということで、昼食代わりにワッフルをたべました。確かにおいしい。いろいろ種類があって全メニューたべたいなと思いましたが、ひとつ残念なことが...店がタバコくさい。入口に分煙してますとかかれていますが、全然だめ。2回目以降かどうか悩むところです。

・その後岡山（市）へ。後楽ホテルへチェックイン。喫煙室だったので、消臭の作業をしてもらうためすぐホテルを出て高島屋→イオン岡山へ。そこで、いってい読書して、ホテルにもどって、18時半前まで読書。それから、歩いて数分の居酒屋へ。そこで美女3名とお食事会。私はほとんどしゃべらず（と思う）、皆様のお話（特にうっぷん）をお伺いしておりました。その後年長2名はお帰りで、一番若い女性とワインを飲みにいきました。するとその店が餃子屋さんに代わっておりました。なんでもよいので、その店に入り、ちょっとだけワインと餃子。そのご日本酒の店に行って、ちょっとだけ飲んで23時すぎバイバイです。私はホテルに帰って即寝です。

・本日2/４（月)はホテルで７時起床。朝風呂入って朝食はボンジュースのみで11時近くまで読書。それからチェックアウトして歩いて１０分弱の最近できた？蕎麦屋の「石臼挽　手打ちそば　小むら」というお店へ。なかなかおしゃれなお店でした。卵焼きと盛り蕎麦たのみましたが、結構卵焼きが大きかったですね。そばは、ちょっと固い（腰があるというべき？）くて、それなりにおいしかったですが、お値段は結構（盛りはそれほどでもなかったけど、他のメニューみると）なものでした。懐があたたかくないとなかなかいけませんな。

・昼食後帰宅。一服して、今度の土曜日の大学の最後の講義の準備。そして、読書。ついに↓（私も翻訳の末席に加えさせてただいた本）を読み終えました。