ＣＯＰＤも癌も、何でもタバコのせいにてはだめ/短時間の鍼で腰痛改善

・私は、呼吸器疾患の患者さんをいっぱいみておりまして、当然タバコは呼吸器疾患に有害と考え禁煙の立場です。しかし、呼吸器疾患とくにＣＯＰＤとか肺癌が、すぐタバコの性という単純思考には辟易してしまいます。↓のようなレポートがありました。

MMWR

Chronic Obstructive Pulmonary Disease Prevalence Among Adults Who Have Never Smoked, by Industry and Occupation — United States, 2013–2017

Weekly / April 5, 2019 / 68(13);303–307

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6813a2.htm?s_cid=mm6813a2_w#T1_down

What is already known about this topic?

Approximately 25% of adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have never smoked, and workplace exposures likely contribute to much of their disease.

What is added by this report?

During 2013–2017, an estimated 2.4 million (2.2%) U.S. working adults aged ≥18 years who never smoked had COPD. The highest COPD prevalences among persons who never smoked were in the information (3.3%) and mining (3.1%) industries and office and administrative support occupation workers (3.3%). Women had higher COPD prevalences than did men.

What are the implications for public health practice?

Efforts to reduce adverse workplace exposures and promote research to characterize the many contributing risk factors for COPD are needed to improve efforts to prevent and reduce risk for COPD among nonsmoking workers.

このサマリーの最初に、米国のＣＯＰＤの25％は非喫煙者と書かれてます。では、タバコ以外の原因はというと、職業暴露と言うことになります。4分の1が非喫煙者ですからね、何でもタバコのせいにしてはいけません。今、このブログを書いているのは自宅で、日本のＣＯＰＤのガイドラインは病院においていて手元にないのでチェックできませんが、2018年のＡＣＯのガイドラインが家にあるので、それをみてみると12ページには「本邦の慢性閉塞性肺疾患（以下、ＣＯＰＤ）のほとんどの原因は、タバコ煙と考えられている。」と引用文献無く述べられています。本当かな？「考えられている」の主語がないので、考えている人がいれば、この文章は一応「真」ぽいですが、それこそevidenceがありませんね。ちょっと、検証していきたいと思います。

・ついでに、↑の文献を紹介していたJAMAのレポートが↓

News From the Centers for Disease Control and Prevention

May 28, 2019

Office-Related COPD

JAMA. 2019;321(20):1966. doi:10.1001/jama.2019.5702

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2734335

・このOffice-Relatedというのがちょっと私には惹かれる言葉なのですが、逆に誤解を招くかも。officeは事務所と訳しちゃうと事務作業と誤解を受けそうで、職場と訳すべきでしょうね。

・関連して：クボタショックの前、肺癌になった石綿関連産業の労働者が、「それはタバコをすっていたからだ」と「産業医」に言われたという事例を伝え聞きました。石綿とタバコは相乗作用があります。タバコだけのせいにはできないはずなのに、あえてタバコだけの問題にするのはいかがなものかと．．．それも、「産業医」が．．．

以下日記

・昨日6/3（月）は、午前は大学院で疫学中級テキストの勉強会。午後からは病院で仕事でした。まずは回診して16時から夜間診療、その後当直に入りました。大きなことはなかったものの事務作業をいろいろして０時過ぎて就寝。幸い真夜中は起こされませんでした。

・本日6/4（火）は、6時前に自然に目が覚めて起床。シャワー浴びて、ちょっと事務作業して朝食、病棟の回診。起きたときから持病の腰痛悪化、前屈および立ち上がるときに痛みが走ります。朝礼前に、現在パートに規定くださっているDr.に鍼をうってもらったらかなり痛みが軽快しました。学生時代麻酔鍼をうたれて、「おーっ」と思ったことがありましたが、本日久々に鍼の効果を体感いたしました。で、午前中外来。午後からは本来大学へ勉強へ行く時間ですが、今の業務量では絶対無理。午後患者さんの家族と面談して、回診。15時半頃病院を出ました。で、大学へ行かず帰宅。いろいろ事務作業。夕食は配偶者が寿司屋にいかないかといってきたので、『すし丸』へ。（我が家の寿司の概念は、回転すること）で、いつものように食べ過ぎて帰宅。事務作業、勉強、統計ソフトいらって入浴。その後、久々にアルコール摂取。瓶のステラ・アルトワを飲みましたが、うまくない。こんなあじだったのかな？おかしいと思って瓶をよく見ると賞味期限が2018/6と1年前になっていました。さすがに、そりゃーあかんやろっ！これからビールも書くときはよく賞味期限観ないといけないという教訓。で、お口直しに、これから自作のジントニックを飲もうと思っております。さて、うまくつくれるかな？

・明日は、魔の水曜日。なにごともありませんように。インシャラーメンダブツ。