じん肺の併存症/やさしい患者さん達
・じん肺の「合併症」は、「じん肺法」および「じん肺法施行規則」という法令でで定められています↓
具体的には、
一 肺結核
二 結核性胸膜炎
三 続発性気管支炎
四 続発性気管支拡張症
五 続発性気胸
六 原発性肺がん
の六つですが、これはあくまでも行政的な定めでありました、じん肺にはいろいろな疾患が合併or併存します。で、そのような併存症を調べたレポートが↓
じん肺（石綿肺を除く）と石綿肺患者が入院加療を要した併存症に関する調査
（日職災医誌，66：441─446，2018）
要旨：目的：じん肺（石綿肺を除く）や石綿肺患者の高齢化に伴い，これら疾患を背景に入院加
療を要する併存症もかわっている可能性がある．労働者健康安全機構が管理する病職歴データを
使いこれら疾患の併存症を検討した．
対象と方法：2004 年から2010 年3 月末までに全国の労災病院と関連施設を退院した患者のう
ち，確定診断2 がじん肺であった910 名（平均年齢74.1±7.8（標準偏差）歳）と石綿肺であった
247 名（73.3±8.5 歳）がどのような疾病（確定診断1）で入院したかを調査した．
結果：入院を要した併存症として，じん肺患者の23％，石綿肺患者の45％ が悪性新生物であっ
た．その内訳をみると，じん肺で悪性新生物全体の73％ が，石綿肺で90％ が呼吸器の悪性新生
物であった．悪性新生物をのぞく呼吸器疾患では，じん肺患者で肺炎・気管支炎・誤嚥性肺炎
（45%）と気胸（29%）が多く，石綿肺患者で肺炎・気管支炎・誤嚥性肺炎（30%）と胸水（29%）
が多かった．
気胸はじん肺患者の13％，石綿肺患者の2％ であった．気管支拡張症はじん肺患者の3 名
（0.3%）のみであった．肺結核は3 名，結核性胸膜炎は4 名のみであった．今回の調査対象は高齢
者が多いにもかかわらず，狭心症は17 名（じん肺13 名，石綿肺4 名），急性心筋梗塞は7 名（じ
ん肺5 名，石綿肺2 名）に過ぎなかった．
結論：じん肺と石綿肺患者で入院が必要な併存症は悪性新生物，なかでも呼吸器の悪性新生物
が多い．一方，高齢にもかかわらず虚血性心疾患は少ない．肺がん早期発見のための定期検診の
重要性があたらためて示された．
・まあ、悪性新生物がおおいのは分かります。でも、不思議なことに自己免疫性疾患がないのですが、この研究が入院患者さんを対象としているからかもしれませんね。
以下日記
本日6/14（金）は、６時過ぎに起きて、朝勉をちょっとして、朝食摂って出勤。午前外来でした。まれなことですが１２時半に終了しました。ただ、外来が９時から始まる前に急患の人が外来に来て、そちらに看護師さんや検査技師の人が手をとられてデータが出ない状況が一定期間ありました。外来で結構患者さんをお待たせしたのですが、データが出なくてもお呼びして診察。ちょっと外来がバタバタしていてデータがすぐ出ませんとお話ししたら、「たいへんですね」と言ってくださいました。こちらは怒られるかなとヒヤヒヤしているのですが、そう言ってくださるとありがたい。過去何回もお昼を過ぎて外来が１３時、１４時に延長したときも「先生、ごはんまだでしょう。お疲れ様」とか言っていただきました。患者さんのそのような言葉が、とても励みになります。ありがたいことです。医療者は、患者さんを励ます側ですが、患者さんも医療者を励まして、良い医療をつくっていってほしいと思うものです。
・午後は回診と書類。事務作業はやってもやっても切り無し。今日は１８時前まで仕事。帰宅は１８時２５分でした。最近仕事が終わったら疲労困憊、家に帰って勉強する気にならなりません。で、お風呂入って、その後ビール等アルコール摂取。夕食食べながら録画の「マツコの知らない世界」を観て、現在酔っ払いながらこのブログを書いております。これから、歯磨きして、さっさと寝ます。
