SSブログ

新型コロナウイルスワクチンChAdOx1 nCoV-19 による上眼静脈血栓/ご自宅訪問して安心・うれしかった

現在日本で新型コロナウイルスへのワクチン接種がちょっとずつ進んでいます。患者さん達はマスメディアの報道で、すでに医療従事者のワクチン接種がすんだと思われている方々が多いですが、私の勤める病院では連休明けになります。

・それはさておき日本でおこなわわれるワクチンはファイザー社のものですが、アストラゼネカ社のワクチンの副反応として血栓症が報道されています。で、↓のようなレポートがありました。



Bilateral superior ophthalmic vein thrombosis, ischaemic stroke, and immune thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination


Antonios Bayas, et al.


www.thelancet.comVol 397 May 1, 2021




・眼球の静脈に血栓症が出て目の症状(結膜の充血、目の奥が痛い、二重にものがみえる)がでて、その後脳の血管も詰まってしまったという報告です。


・上眼静脈が詰まるのは非常に珍しいことのようです。上眼静脈血栓症についての総説(?)↓


Superior ophthalmic vein thrombosis: What radiologist and clinician must know?



Houman Sotoudeh, et al.


European Journal of Radiology Open 6 (2019) 258–264




Abstract

Purpose

Superior ophthalmic vein thrombosis (SOVT) is an extremely rare condition. Few studies have been published about clinical aspects of this condition. In this study, we have studied the symptoms, underlying etiologies, treatment, pathogenesis and complication of the SOVT and we tried to classify it based on the etiology, treatment, and prognosis.

Methods

We reviewed the patients’ data from a tertiary academic referral center. Each patient with SOVT was then reviewed for symptoms associated with SOVT, underlying etiology, treatment protocol, treatment response, complications, possible pathogens, and final outcome.

Results

Twenty-four cases of SOVT were included in this study. Overall, 13 cases were diagnosed as right-sided SOVT, out of which, eight had simultaneous right-sided cavernous sinus thrombosis (CST). Eighteen cases were diagnosed to have left-sided SOVT, out of which, 11 had simultaneous left-sided CST.

Conclusions

The SOVT can be secondary to different mechanisms. The SOVT secondary to trauma, recent surgery and coagulopathy are mostly non-aggressive, and can be managed by conservative therapy and anticoagulation. The SOVT in patients with orbital cellulitis, history of active sinusitis or paranasal sinus surgery are aggressive presenting with acute orbital swelling, abscess and visual loss. This type of SOVT can be complicated by extension to the cavernous sinus and intracranial structures. These patients require urgent antibiotics therapy and sinus surgery. The most severe type of SOVT is caused by mucormycosis which may also extend intracranially resulting in stroke and is often life-threatening.
・↑の論文のINTRDODUCTIONで
Superior ophthalmic vein thrombosis (SOVT) is extremely rare (incidence of 3–4 cases/million/year)
と書かれております。症状は
SOVT manifests with painful ptosis and proptosis, conjunctival congestion and chemosis alone with visual loss
だそうです。また、原因もいろいろ書かれていますが、とてもまれな疾患なわけで、ワクチン接種後上眼静脈血栓症が起こったらワクチンの副反応の可能性がかなり高いのでしょうね。(当然最初の論文のように原因となる疾患を鑑別しないといけませんが)
以下日記
・昨日5/1(土)は6時38分起床。夕方まではお昼寝をはさんで勉強と部屋の片付けでした。昨日より↓を読みはじめました。連休中によめたらいいな。
統計学を哲学する

統計学を哲学する

  • 作者: 大塚 淳
  • 出版社/メーカー: 名古屋大学出版会
  • 発売日: 2020/10/26
あと↓も読んでいます。
CDCのフィールド疫学マニュアル

CDCのフィールド疫学マニュアル

  • 出版社/メーカー: メディカルサイエンスインターナショナル
  • 発売日: 2020/12/04
変則的に18時30分(通常は17時30分)から宿直でした。私の患者さんの状態が悪くなられていましたが、日直の先生が適切に対応してくださり私が行ったときには落ち着かれていました。
・5/2(日)は、真夜中に病棟よりコール有り。心臓マッサージを短時間だけ行いました。朝4時半頃ねて6時前起床。9時まで仕事して9時20分病院を出て、最近退院されたターミナルステージの患者さんのお家を訪問(診察ではなくお見舞い・・・訪問診療は他のDr.にお願いしております)。予想に反して落ち着いておられて、本当に良かったと思いました。患者さんと握手してそのお家をでて、その後マルナカで麦酒、ノンアルコール麦酒等買い物して10時40分頃帰宅。後は、勉強、お昼寝、夕方はアニメの「はたらく細胞」観て18時半くらいから夕食。その時麦酒をいただいて、現在第二段の飲酒、ドッグズノーズもどき、ブラッディーマリーもどき飲もうとしております。もう、21時には寝るわな。



nice!(0)  コメント(0)