橋本病で急性呼吸不全/朝はハーレム、夜はワンオペ
・私、呼吸器の患者さんを多くみているので、急性呼吸不全、慢性呼吸不全の患者さんの対応も当然します。甲状腺が気管を圧迫すると言うことは当然知っておりましたが、それが急性におこるとは認識しておりませんでした。で、↓の論文の表題をみたとき、甲状腺内に出血があって急に甲状腺が大きくなったのかなと思いましたが、そういうわけでもありませんでした。
Acute upper airway obstruction by a goitre due to Hashimoto’s thyroiditis
Kakimoto S, et al. BMJ Case Rep 2021;14:e245198. doi:10.1136/bcr-2021-245198
・私を含めて、教訓は↓
Patients with goitre are usually asymptomatic even when goitres compress their airway tract and acute respiratory failure secondary to tracheal compression by goitre is infrequent. Therefore, this condition has a risk that physicians cannot consider as a cause of acute respiratory failure even when recognising a goitre. However, physicians should consider goitre as a cause of acute respiratory failure in patients with goitres which have the characteristics such as diffuse, extending to substernal and encircling most of the trachea.
以下日記
・本日9/29（水）は6時起床。朝勉は、9/30締め切りの「認定内科医・総合内科専門医のためのセルフトレーニング問題」を完成させました。結構早くこの問題を取り寄せていたのですが、なかなかはじめてなかったのですが、締め切り1週間前近くになってようやくやり出しました。いつもケツに火がつかないとやらない自分と言うことを再認識というか、再の何乗も認識。しかーし、そういう人間は私のみではない。ある漫画か（誰だったか忘れましたが）へのインタビューで、「何に一番時間がかかりますか？」という質問へ「仕事を始めるまで」という回答で、とっても納得し、「安心」した経験があります。オレだけじゃ無かったんだと。
・問題集を終えて出勤。病棟ちょっと寄って午前外来。なんと今日は看護師さんが2人も外来についてくれ、ハーレム状態。（お一人は病棟看護師の外来研修）しかし残念なことに、本日はビックリするくらい時間に余裕というか手待ち時間が結構あって、あまり良い研修にならなかったみたいです。午後は回診とカンファレンス。そして夜間診療。午前とうってかわって、よく看護師さんが言う「放置プレー」、言い換えればワンオペ。わたしゃ、さみしがり屋だから一人仕事するのはつらいです。
・で、ツライ夜間診療も終わり帰宅。まず、猫たちの餌やり。そしてちょっと調べ物してから入浴、夕食。「鍋」で、食べ過ぎて苦しいです。当然（？）アルコールもいただきました。もうこれから寝ます。
