COVID-19の後期合併症として現れる器質化肺炎/今年2回目の医学部

・COVID-19に罹患して、その後ウイルスが体の中からいなくなったのに色んな後遺症状が残るというのは、最近（？）分かってきたことです。この前の民医連呼吸器疾患研究会の記念講演でCOVID-19のお話があったのですが、1年したら9割以上の人が後遺症状は無くなるということでした。しかし逆に言うと10％弱の人が1年経っても後遺症状を引きずるということです。パーセンテージは少なくても罹患する患者さんが多ければ、実数も多いということです。また、同研究会で「後遺症」としての間質性肺炎へのステロイド投与で胸部異常陰影が消失したという報告もききました。で、↓のようなレポートがありました。

Organising pneumonia manifesting as a late-phase complication of COVID-19

Ng BH, et al. BMJ Case Rep 2021;14:e246119. doi:10.1136/bcr-2021-246119

https://casereports.bmj.com/content/14/10/e246119

Abstract

Acute COVID-19 usually lasts 4 weeks from the onset of symptoms. We report two cases of COVID-19-associated organising pneumonia (OP) occurring beyond 4 weeks from the acute onset of symptoms. Both tested positive for SARS reverse transcription–PCR 2 months before presentation with a resolution of respiratory symptoms. The first case presented with residual fatigue and worsening exertional dyspnoea. Chest CT revealed an OP pattern. The second case presented with worsening cough and new-onset pleuritic chest pain with persistent radiological consolidation. A transbronchial lung biopsy confirmed OP. Both patients responded well to 12 weeks of steroid therapy. This case illustrates the rare presentation of OP as a late sequela of COVID-19 and the good response to steroid therapy.

・興味深い（と言っては患者さんにもうしわけありませんが）症状がほぼ消失して数ヶ月後に咳や呼吸困難が再燃するということです。このことは覚えておいた方がよいですね。

以下日記

・本日11/2（火）は5時7分起床。起きたら胃が痛かった。朝勉して早めの出勤。病棟で患者さん診て午前外来。大きな事無し。午後ささっと回診を済ませ14時前に病院出てJRで岡山へ。そこから歩いて岡大医学部へ。16時からのcritical appraisalに45分間参加。途中抜けして教授と面談。（今後論文をどこに投稿するか相談）その後歩いてイオン岡山へ。東急ハンズで買い物して18時30分に大学院の後輩の1人と合流。一緒にご飯食べてコーヒー飲んでだべっておりました。本当に久々にたわいもないはなしを長時間しておりました。帰宅は22時5分。お風呂入って勉強してこのブログをかいております。これからサッサとねます。私の夏休みのDAY3の話は明日以降のお楽しみ。