顎関節脱臼に対する外科療法/なんか、忙しい
−超高齢社会における実践的戦略−
The author analyzed the outcome in 91 patients undertaken with surgical treatment and proposed the concept and strategy for temporomandibular joint (TMJ) dislocation in especially elderly subjects. The patients composed of 20 long-standing and 80 recurrent TMJ dislocation, in which the majority were medically compromised characteristics and dementia. Applied procedures were as follows; arthroscopic eminoplasty (AE), open arthrotomy with eminectomy (E), eminectomy with additional procedures (E+α), tethering procedure employing screws and wire, and zygomatic arch down fracture procedure.
The overall outcome revealed 82% of success rate and the results indicated that, 1. Eminectomy and zygomatic down-fracture operation were both excellent procedures, 2. Elderly patients have trend to associate dyskinesia which may contribute lower surgical outcomes, 3. Documented complication with facial nerve paresis would be slight degree, 4. Different approach should be considered in different types with recurrent and long-standing styles, 5. The modified approach under local anesthesia needs to be performed with a high care managements.
↑の論文の最初に、「昨今の顎関節外科の凋落傾向」と書かれていて、「へーっ、そうなんか」と思いました。ただ、「凋落」って、何で評価するか知らんけど。
・これまた最初に書かれていますが、「一部の患者や家族は受入れ施設のネット検索に明け暮れるなど，漂流難民化して社会問題となりかねない．」とあります。それは、患者さん側のみでなく、どこかへ紹介したいなと思う医師も「難民化」していると思います。ネットで、パッと出てくれば良いんですけどね。
あっという間に以下日記
・昨日12/20（月）は5時51分起床。朝勉して、朝食摂って午前中はZOOMで因果推論の勉強会。午後から出勤して回診、夜間診療、その後も病棟寄ったり書類書いて19時52分帰宅。ネコたちに餌やりに行ってお風呂入って夕食。あと、ちょっと論文書いてブログ書こうと思いましたが、睡魔に負けて寝てしまいました。
・本日12/21（火）は6時17分起床。一瞬朝勉して出勤。何か道路が混んでエロー遅く病院に着きました。ちょっとだけ病棟に寄って朝礼に出てから午前外来。午後はサッサと帰りたかったのですが、昨日新入院二人、今日も入院お一人、おまけに病状が芳しくない人がおられたり、書類があったりして結局帰宅は18時過ぎ。本当は16時から大学院のcritical appraisalに参加したかったのですが、残念。帰宅してネコたちに餌やって、お風呂入って、論文書いて夕食。今日はすき焼き。我が家ではボーナスが出たらすき焼きにすることが 寒冷です。何故なら近くに美星ミートというおいしい、しかしそれなりにお高い肉を売っているお店があるから。で、アルコール飲みながらすき焼き、録画の『Ｍ－１』を途中まで観ておりました。そしてこのブログを書いております。あとは、もう、寝るだけです。
