下剤でバチ状指/岡山（市）でクラフトコーラゲット

・私、呼吸器疾患の患者さんを多くみておりますので、バチ状指をみることは時々あります。そもそもバチ状指とは『医学書院医学大辞典第２版』によると↓

ばち指

バチユビ

[英]clubbed finger

指先がばち状に膨れ爪が手掌側へ丸くなる所見。右左シャントを伴う先天性心疾患，低酸素血症を生じた肺疾患など中枢性のチアノーゼ例にみる。感染性心内膜炎発症から数週後にみることもあるが，一般的には中枢性チアノーゼ例で数年後に出現する。

・もうちょっと詳しくは↓のサイト。

亀田流呼吸器道場

ばち状指を見たときに考えるべきことは？

http://www.kameda.com/pr/pulmonary_medicine/post_28.html

・呼吸器、循環器、癌、消化器疾患等でバチ状指はおこりえるということですが、下剤でも起こることがあるんですね。↓のようなレポートがありました。

Clubbing Due to Laxative Abuse

Kiyozumi Suzuki and Hiromasa Otsuka

Intern Med 61: 1473-1474, 2022

https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/61/9/61_7771-21/_article/-char/ja

・この患者さん、ビサコジルの錠剤（商品名ではコーラックが有名ですね。医療機関ならテレミンソフトという座薬が多いでしょうか？）を１日５０錠も飲んでいたみたいです。センナもよろしくないですよ。この文献の引用文献の２番目が↓（freeでみることができます）

J Eat Disord. 2019 Mar 5;7:6. doi: 10.1186/s40337-019-0236-4. eCollection 2019.

Nail clubbing in laxative abuse: case report and review of the literature

Olivia A Charlton , Philippa Dickison , Saxon D Smith, Simon D Roger 

https://jeatdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40337-019-0236-4

【Abstract】

Background: The link between clubbing and laxative abuse has been reported several times in the literature, in all cases in young females. The nature of this relationship is not understood.

Case: A young female, with no history of hepatic, pulmonary or malignant disease was found to have nail clubbing in the context of laxative abuse. A literature review revealed several similar cases.

Conclusion: Laxative abuse is an important consideration in the assessment of clubbing in populations at risk of eating disorders, to prevent over-investigation and facilitate management of the eating disorder itself. This case highlights a new clinical presentation of an eating disorder.

Case: A 36-year-old woman was being reviewed by a renal specialist for renal impairment and electrolyte disturbances, in the context of a background of multiple renal calculi 4 years prior, hypokalaemia and hypercalcaemia. The attending nephrologist brought attention to her nails, which demonstrated clubbing. She stated that she had had clubbing for 10 years, and that it was of gradual onset and not associated with any pain. There was no history of hepatic, cardoipulmonary or malignant disease.

・↑の文献では、下剤をやめたらバチ状指は、もとにもどるみたいですね。多分、なかなかやめられないでしょうが．．．

以下日記

・本日5/1（日）は、６時起床。朝勉、朝食、勉強。８時５０分に配偶者を家を出てJRで岡山（市）へ。配偶者の目的は、イコットニコットの中のTSUTAYAでANIMAL GOODS EXHIBITIONというのがやられていて、それを観に行くこと/買いに行くことでした。私は、できたらクラフトコーラが買えたら良いなと思ってついて行きました。（マツコの知らない世界で紹介されており、カクテルに良いのではないかと思って）１０時頃ついて早速お買い物。その後軽くフードコートで鶏の唐揚げ食べてから、その後カルディーと成城石井によってお買い物。見事クラフトコーラを３本ゲットできました。帰宅は１３時前。配偶者はスポーツクラブへ、わたしは帰宅してまず、永谷園の非常食のドライカレーの試食。まあ、まずくはないが、とびぬけて上手いわけでも無し。その後１７時くらいまでお勉強。それから２時間草抜き。お風呂入って夕食。そしてクラフトコーラをいただきました。いろいろなお酒を混ぜるとなかなかよいのではないかと思いました。本日混ぜたのはジンです。ジントニックって、トニックウォーターが甘っ足ることが多いので、これ入れたらしまるんじゃないかと思います。（今日は、炭酸水でわりましたが）今、ハイボールにちょこっとだけ入れてみました。はっきり言ってもう結構酔っ払っているので味は分かりません。夜な夜な色んな配合を試してみましょう。

・明日は午前中はZOOMで因果推論の勉強会。午後からは、出勤して回診、夜間診療ですが、入院患者さんの悪化や新入院がありませんように。インシャラーメンダブツ。