コレステロール心膜炎/もっと早く勉強しとけばよかった心理的安全性
・最新のNEJMのIMAGES IN CLINICAL MEDICINEにコレステロール心膜炎のレポートがありました↓
Cholesterol Pericarditis
Anjanaa Vijayanarayanan, Madhu P. Menon
N Engl J Med 2022; 387:1021
・このような疾患は知らなかった（忘れた）ので、『医学書院医学大辞典第２版』、『南山堂医学大辞典第20版』、『ステッドマン医学大辞典改定第６版』で調べましたが、載っておりませんでした．医中誌にいれたら28件のみヒット．↓のような詳しいケースレポートがありましたが、そこには希と書かれておりました．なので私が知らなくてもあたりまえ（仮名？）
Cholesterol Pericarditis
Tasveer Khawaja , Rafey Feroze , Brian D Hoit
JACC Case Rep. 2022 Jul 6;4(13):808-813. doi: 10.1016/j.jaccas.2022.04.001.
【Abstract】
Cholesterol pericarditis is a rare condition characterized by a large, chronic cholesterol-rich pericardial effusion that often manifests with symptoms of heart failure. We report a case of an asymptomatic 51-year-old man with a massive cholesterol-rich pericardial effusion with echocardiographic evidence of impending tamponade.
・↓は1992年の日本語の論文
心タンポナーデを呈した特発性コレステロール心膜炎の1例
野入 英世, ら．
心臓/24 巻 (1992) 1 号
【抄録】
コレステロール心膜炎は,Alexanderが1919年に報告したまれな疾患であり,本邦では1926年大須賀以後,報告例は1990年現在20例にすぎない.
症例は33歳男性.昭和63年6月の定期検診では心拡大(心胸郭比66.5%)あったが自覚症状ははなし.平成元年10月上旬より感冒様症状出現.浮腫は眼瞼・下腿より始まり全身性.心胸郭比75%,心エコーにて心タンポナーデの診断を得,心嚢液650mlを穿刺排液して,心タンポナーデから脱した.心嚢液は黄金色を呈し,その液中には多数のコレステロール結晶を認めた.コレステロール値は血清/心嚢液71/125mgと心嚢液中で高値を示した.結核・一般細菌・ウィルス学的検査陰性.甲状腺機能正常.心嚢液中のLDL-cholとapoBの比(LDLchol/apoB)は,血清と比較して著明に高く,コレステロール結晶の成因と関連するものと思われた.
以上の報告に加え,本邦既報告例についての文献的考察も行った.
・「基礎疾患」として関節リウマチ、甲状腺機能低下症、結核等報告があるそうですが、原因不明が一番多いとのことでした．コルヒチンで治療をするというのがポイントでしょうか．
以下日記
・昨日9/14（水）は６時３０分と遅起きしてしまい朝勉せず出勤．午前外来、午後回診、カンファレンス、夜間診療、患者さんへの病状説明．１９時半過ぎ帰宅．いつものようにネコたちに餌やって夕食．金曜日に行うマネジメントの講義の準備．それに関連して↓の本を④取りました．
- 作者: 本田 由紀
- 岩波書店
- 2020/03/19
で、メッチャ眠くなって２３時前にgo to bed.
・本日9/15（木）は５時５０分起床．朝勉せず家庭の日常業務をこなして７時半頃玉島の病院へ．気になる患者さんをみにいったのですがお一人呼吸困難悪化．とりあえずの対応をして同僚Dr.に後を頼んで水島へ．午前産業医学科外来、午後玉島へもどって回診．朝状態悪かった患者さんは落ち着いておられました．１６時に早引きして帰宅．１７時から約１時間ZOOMで社会医学会関係の会議．知らない方々とお話．ちょっとご縁が広がったかな．その後ネコたちに餌やりにいくのと回覧板をもっていってウォーキング．1km位歩いたと思ったら800mでした．その後入浴、夕食．その後明日の講義の準備．そして、このブログアップしたら、心理的安全性の本を読みます．実は昨日までは明日の講義は数人（ひょっとしたら一人）にする予定でしたが、今日の午後看護部長から看護職席者にもしてほしいとの依頼あり．結構内容をかえました．その中でちょっと心理的安全性の話もしようかなとおもいましたが、超勉強不足．もっと、早く勉強しとけばよかったと、宇宙歴＊＋△⊿○×年後悔日誌．（何言っているか分かるかな？）
・ということで眠気がMAXになるまで↓の本を読みます．
