全然鑑別診断が思いつかない胸部レントゲン写真の鑑別/上と下から漏れるお年頃
・こんな写真を見せられても、全然鑑別診断がうかばないわというものがNEJMのIMAGES IN CLINICAL MEDICINEにありました．病歴を聴けば思いつくかも知れませんが．．．
Mercury Poisoning
Yunying Feng, Fengdan Wang
N Engl J Med 2022; 387:1888
・患者さんは股部白癬（頑癬）を治そうとして民間療法として水銀を注射していたんですね．最初に鑑別診断が思いつかないと書きましたが、職業・環境疾患として中毒というのがあると考えれば、鑑別診断がうかぶかしら．．．
あっという間に以下日記
・最近お疲れモードでなかなかブログがアップできていませんでした．過去を振り返ります．
・11/14（月）は午前中は"Causal Inference: What If"を読んでいました．午後から出勤し、回診、夜間診療で帰宅は20時．その後1時間以上掛けて年末調整の書類を書きました．別に収入がいろいろあって、生命保険も多数入っているわけではなく、単に書き方が分からなかったというもの．いつも感心するのは、ようこんなわけの分からん書類を日本国民が書くことができていると言うことです．
・11/15（火）は寝過ごしてしまい、ダッシュで身支度して出勤．午前外来、午後さっと病棟よって15時過ぎに帰宅．大学院のCritical Appraisalに参加．その後ネコたちに自転車で餌やりに行って、その後天草公園へ行ってWalking.入浴、夕食後20時半から2時間ZOOMで"Causal Inference: What If"勉強会．
・11/16（水）6時ちょっと前に起きて「計量社会科学」の本読んで出勤．午前外来、午後回診とカンファレンス、夜間診療．その後岡山県の手話通訳者さん達の頸肩腕障害健診の問診票判定．19時半から21時まで玉南医懇（玉島南部医療懇話会の略かな？）帰宅は21時半過ぎ．
・11/17（木）はまた寝過ごし、ダッシュで出勤．午前外来、午後回診とその合間に産業医面談、認知症のチーム会議．帰宅は18時14分．ルーチンをおこない、21時30分から21時までソーシャルキャピタル研究会に参加というか視聴．
・本日11/18（金）は、寝過ごして6時半起床．朝勉せず出勤．午前外来．区切りがついたのは14時．それから短期面談後昼食．14時半からミニカンファレンス．その後ひたすら回診．帰宅は19時前でした．ネコたちに餌やりにいって入浴、夕食．久々にアルコールをいただきました．
・今日外来診察室で事務作業をしているとき頭で思っていることを無意識のうちに声に出していたら、看護師さんに考えが漏れてますよといわれ、年取るともれてしまいますよねとも言われました．それに対して上から（口から）も下からももれてしまいますと答えておきました．いつも自分のことを外来の看護師端達に要支援医師と言っていましたが、下の世話が必要なら、もう要介護医師になりなすねぇ．
