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眼球鉄(錆)症/患者さんがおちついていてホッ

今週のNEJMのIMAGES IN CLINICAL MEDICINEに↓のようなレポートがありました.


 Iron Deposition from a Retained Intraocular Foreign Body
Kawtar Bouirig, Ouafae Cherkaoui
N Engl J Med 2022; 387:e49
・ocular siderosisとは『南山堂医学大辞典第20版』によると↓
眼球鉄症
ocular siderosis
ラテン語:siderosis bulbi
同:眼球鉄錆症 ocular siderosis, 眼球鉄沈着症 ocular siderosis
眼球に鉄性の異物が飛入し長期にわたって眼球内に残留した場合、眼内上皮組織、特に水晶体上皮および網膜に鉄が沈着する.鉄イオンは沈着部位の酵素系を阻害し、上皮組織の細胞死をきたす.臨床的には水晶体前嚢下に放射状の茶褐色の沈着を伴う前嚢白内障、虹彩上皮の赤褐色の色素沈着(欧米人で目立ちやすい)、隅角線維柱帯への沈着に伴う続発緑内障、網膜電図(ERG)のb波の著明な進行性の減衰を伴う色素性網膜症ががみられる.
・これは、労働関連疾患ではないかとおもって、手元にある職業・環境医学のテキストを4冊ばかりみてみましたが、少なくとも索引には載っていませんでした.PubMedでささっと検索してみたら↓のような論文がありました.やっぱり労働関連と行って良いでしょうね.
Ocular Trauma Score in Siderosis Bulbi With Retained Intraocular Foreign Body
Lili Zhu, et al. 
 Medicine (Baltimore). 2015 Sep; 94(39): e1533.
Published online 2015 Oct 2. doi: 10.1097/MD.0000000000001533
・この論文のRESULTS の中に、
The majority of siderosis bulbi with a history of trauma (18/20, 90.0%) were due to occupational injuries.
と書かれておりました.で、その内訳が↓
An external file that holds a picture, illustration, etc.
Object name is medi-94-e1533-g002.jpg
・環境・職業医学の教科書にもかいておいて欲しいですね.
以下日記
・本日11/19(土)はいったん6時に目が覚めましたが、二度寝してしまい6時50分起床.朝食とって病院へ.8時過ぎから13時半まで病院で「仕事」していました.気になっていた重症患者のお二人は落ち着いておられました.2時間以上かけて岡山県下の手話通訳者さんの頸肩腕障害の健診の問診票の判定(約100名)をしておりました.12時までには終わると思っていましたが、予想外に時間がかかりました.13時20分頃病院を出て帰り道の金光町の「ふるいち」で天ぷらぶっかけうどんを食べて帰りました.帰宅し17時前まで肺癌の画像診断の講義の準備.それから1時間くらいネコたちに餌やりに行ったついでにWalking. 帰って入浴、夕食(お好み焼き)、アルコールをいただきました.で、ちょっと勉強してこのブログを書いております.これからたまっている資料類を処理していきます.

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