医療安全関係：よく考えて電話しましょう/観ました、シン・仮面ライダー、ああ、懐かしい
・最近私の言動が看護師さんに嫌われているんじゃないかと思うことがあります．それは看護師さんからのPHSへの返事．外来中や何か手技（と言ってもせいぜい動脈血採血かCVポート穿刺、ワクチン接種くらいですが）中にPHSがなることがあります．それが入院患者さんの心肺停止の様な緊急事態ならよいのですが、その時でPHSをならさなくても良い/院内mailでよいのではということが多々あります．外来中PHSがなったら診察している患者さんに失礼です．手技中になったら失敗の元です．また、何か作業をしていてそれが中断された場合医療事故の元にもなります．スケジュールを見たら外来をしている、ワクチン接種をしているとわかるのに、医師のスケジュールを確認せずPHSをならす看護師さんがいます．なので、緊急でもないのに外来中にPHSにかけてくる看護師さんには、「医師のスケジュールをみましたか？」と言うようにしています．ああ、きらわれるよねぇ．しかし、安全にかんしては、嫌われても言うべきことはいわないといけません．（当然相手がちゃんとうけいれられるように）
・熱心な読者ならご存知でしょうが（←いないだろうけど）、私が何か主張するとこは基本的には裏をとります．私の手元には↓のような本があります．
- Wolters Kluwer Health
- 2016/03/10
（実際にもっているのはSouth Asian Editionなのですが)
この中にTable 15-２ Communication Guidelines for Nursesというのがあって、医師に電話する前にこれだけは確認しましょうという項目が列挙されています．最初にHave I seen and assessed this patient myself before I call? 電話する前にちゃんと自分で患者さんを診て評価したか？ Are there standing oreders? 「事前指示・・・医師からこういう場合はこういう処置をしていくダサい・・・はあるか？という項目があって、What do I expece to happen as a result of this call? この電話の結果なにがおこるか？というのがあります．実は、この解釈が難しいのですが、医師の業務/行動に影響するということなのか、今後起こることを予想して準備をしましょうという意味なのか、よく分かりません．その次にEngage and treat physician with respect. 医師に敬意を持ってかかわり接しなさいとあります．・・・医者の業務の妨げにならないようにするのもそうではないでしょうか？
・ちょっと話が変わりますが、現在↓の本を読んでいます．（６割くらい読みました）
- 作者: 樺沢紫苑
- 出版社/メーカー: サンクチュアリ出版
- 発売日: 2018/08/03
・この中に「電話する」という項目があります．副題として「いざというときに、最強の力を発揮するツール」とありますが、そのデメリットとして「相手の仕事に割って入る」ということが書かれています．上で書きましたように外来中だと患者さんとのお話を中断しないといけませんし、何か手技中だと呼び出し音に気をとられて失敗する可能性もあります．もう一つ書かれていることは「集中力がいったん途切れると、元の集中力にもどるまでに５分以上かかります」とも書かれています．何かカルテに指示を入力しているときに電話がかかってくると、何をしようとしていたか忘れてしまったりします．
・今日言いたいことは、むやみにPHSを書けては医療安全上も仕事の効率上も問題が生じるので、よくよく考えて電話してくださいということです．まあ、こういうことを書いてもうちの職員さんが、このブログをよんでいることはほとんど無いのですが．．．なのでOJTみたいな形で、タイミングの悪い電話には、嫌われてもこのタイミングでしないこと、もしくは院内メールですることを言っているのです．人に嫌われるのはいやですが、もう老い先短いわたしですし、元院長という責任もありあえて嫌われることを言っているのでした．
以下日記
・昨日3/24（金）は入院しておりました．午前中はムーベンという腸の中を空っぽにする「下剤」を飲んで、１３時頃～１３時半前まで大腸ファイバーをしてもらいました．なんせ、足に血栓ができているので大腸がんがあるのではないかと恐れていましたが、幸いそれはありませんでした．で、１５時過ぎに退院．そのまま遊びに行きたいところですが、担当の複数の患者さんが不安定なので病院へ寄って回診．その後帰宅．ちょっとアルコールをいただきました．
・本日3/25（土）は６時ころ目が覚めたのですが、二度寝してしまい８時５０分起床．配偶者は優しくて昨日の検査で疲れているだろうからあえて起こさなかったと．で、朝食摂って１０時半から１１時半くらいまで病院へいって重症の患者さんを診ました．幸い皆様落ち着いておられて、遊び心が出ました．イオン倉敷まで行って、『シン・仮面ライダー』を観ました．石ノ森章太郎へのオマージュ満載かな？仮面ライダーのみでなくキカイダーやロボット刑事、多分イナズマン等の要素が見て取れました．オタクの人はもっともっといろいろ認識されたでしょう．また、昔の仮面ライダーの要素もいれられておりまあ、懐かしかったです．ただ、映画の完成度といいましょうか、まったく初めて観た人はどうとらえたでしょうね？私としては、何か画像として見づらいところあったし、ディテールがどうかなと思いました．シン・ウルトラマンの方が面白かったですね．
・映画の後ゆっくり買い物したかったのですが、配偶者と食事に行く約束をしていたので、アルコールのみ購入して帰宅．そして水島の『十楽』という焼き肉屋さんへ．久しぶりにユッケ食べました．帰宅後は、ネコ達にエサやって、机の片付けして、お風呂入ってアルコール飲んで、このブログを書いております．これから↓を聞きながらダラダラ過ごします．
