マイオカインってご存知？/1日1文、天使のささやき、
・老い先短いですが、私の目指す医師像の一つとして、論文/研究がわかる臨床医というのがあります．なので、大学院卒業後もできるだけ大学院が行っているCritical appraisal(CA）に参加しようと思っています．しかし、仕事が忙しいし、体力が無いのでなかなかしっかりとCAのネタとなる論文が読めません．昨日は、時間があり、心の余裕もあり、疲労感もなかったので、比較的ゆっくりＣＡの論文がよめました．それが↓
Physical Activity Before, During, and After Chemotherapy for High-Risk Breast Cancer: Relationships With Survival
Rikki A Cannioto, et al.
JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 113, Issue 1, January 2021, Pages 54–63, https://doi.org/10.1093/jnci/djaa046
Abstract
Background
Although physical activity has been consistently associated with reduced breast cancer mortality, evidence is largely based on data collected at one occasion. We examined how pre- and postdiagnosis physical activity was associated with survival outcomes in high-risk breast cancer patients.
Methods
Included were 1340 patients enrolled in the Diet, Exercise, Lifestyle and Cancer Prognosis (DELCaP) Study, a prospective study of lifestyle and prognosis ancillary to a SWOG clinical trial (S0221). Activity before diagnosis, during treatment, and at 1- and 2-year intervals after enrollment was collected. Patients were categorized according to the Physical Activity Guidelines for Americans as meeting the minimum guidelines (yes/no) and incrementally as inactive, low active, moderately active (meeting the guidelines), or high active.
Results
In joint-exposure analyses, patients meeting the guidelines before and 1 year after diagnosis experienced statistically significant reductions in hazards of recurrence (hazard ratio [HR] = 0.59, 95% confidence interval [CI] = 0.42 to 0.82) and mortality (HR = 0.51, 95% CI = 0.34–0.77); associations were stronger at 2-year follow-up for recurrence (HR = 0.45, 95% CI = 0.31 to 0.65) and mortality (HR = 0.32, 95% CI = 0.19 to 0.52). In time-dependent analyses, factoring in activity from all time points, we observed striking associations with mortality for low- (HR = 0.41, 95% CI = 0.24 to 0.68), moderate- (HR = 0.42, 95% CI = 0.23 to 0.76), and high-active patients (HR = 0.31, 95% CI = 0.18 to 0.53).
Conclusions
Meeting the minimum guidelines for physical activity both before diagnosis and after treatment appears to be associated with statistically significantly reduced hazards of recurrence and mortality among breast cancer patients. When considering activity from all time points, including during treatment, lower volumes of regular activity were associated with similar overall survival advantages as meeting and exceeding the guidelines.
・この中でmyokinesという言葉が出てきました．こんな言葉あったけと『医学書院 医学大辞典 第２版』、『南山堂医学大辞典第20版』、『ステッドマン医学大辞典改定第６版』をみてみましたが、ありません．ネットで見ると↓のようなサイトがありました．
マイオカイン
やっぱり運動は大切！筋肉が出す「マイオカイン」が病気や老化に関係
・これらを読んでみて、へーっ、２０年前からあったんかいと思い、自分の勉強不足を恥じました．でも、最初に書いたように医学辞典に載ってないから許されるよね．（←ほんまかいっ！？）で、やっぱり運動は大事よねと思うのでした．
・最初にご紹介したＣＡがマイオカインのところで引用している論文が↓なのですが、これでは運動強度は強い方がよいようなことを書いているのですが、ＣＡの論文はそこまでしなくても軽い運動で良いのではないかと書かれています．まあ、そもそも運動する目的には何かにもよるでしょうしね．
Physical Inactivity And Low Fitness Deserve More Attention To Alter Cancer Risk And Prognosis
Cancer Prev Res (Phila). 2015 Feb;8(2):105-10. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-14-0320.
Fabian Sanchis-Gomar, et. al.
Sedentary lifestyle is associated with elevated cancer risk whereas regular physical activity (PA) and high cardiorespiratory fitness (CRF) have the opposite effect, with several biological mechanisms mediating such associations. There is a need for lifestyle interventions aimed at increasing the PA levels and CRF of the general population and particularly cancer survivors. Further, provocative data suggest a dose-dependent benefit of increasing levels of PA and/or CRF against cancer risk or mortality. Thus, current PA guidelines (≥150 min/week of moderate-to-vigorous PA) may not be sufficiently rigorous for preventing cancer nor for extending cancer survivorship. Research targeting this issue is urgently needed. Promoting regular PA along with monitoring indicators of CRF and adiposity may provide powerful strategies to prevent cancer in populations, help cancer patients more effectively deal with their disease and enhance secondary prevention programs in those who are affected by cancer.
以下日記．
・4/1に記事をアップしました．いつもなら過去を振り返るのですが、まず、未来の話．
・現在高梁市成羽美術館で、「鴨居 玲」展が行われています．会期は、2023年4月8日(土)－6月25日(日)ということで、昨日からだったんですね．鴨居 玲については、ほとんど知らないので、これは良い機会だと必ず観に行こうと思います．なぜ、興味を持ったかというと何かの展覧会で彼の作品が何点か出ていて、その中で「私の話をきいてくれ」というのが、迫ってくるものがあったのです．本当に絵の題名の通り、話を聴いてくれと言う思いが伝わってくるような絵でした．他の絵も観たいので、是非行きたいものです．
・美術館のサイトを見ると「赤コーディネート」でいくとくじ引きができるようなので、赤いパーカーのペンを指していきましょう．ついでに還暦でもらった赤いパンツや赤い靴下もはいていきましょうかね．
・あと未来の話として、岡山県立美術館で「和田誠展」があるので、こちらもいってみたいです↓
・あと、未来の話として６月までに英語の論文を一つ書き上げたいと思います．特にゴールデンウィークには、ほぼ完成させたいと思います．
・さて、過去を簡単にふりかえります．
・4/2（日）は、配偶者と犬と一緒にドイツの森に．ドッグランに行ったけど、ほとんどドッグ・シットもしくはドッグ・ホールドでした．
．4/3（月）は、午前訪問診療、午後回診、夜間診療、労災意見書作成で帰宅は20時38分でした．この時から「正式」に1日1文を決意．
・4/4（火）は、午前外来、午後回診、帰宅し配偶者と医療生協の新聞配布．19時半から2時間強"Causal Inference: What If"のZOOMでの勉強会、
・4/5（水）は、午前外来、午後回診とカンファレンス、夜間診療．帰宅は20時前．くたびれており22時には布団へ．
・4/6（木）は、午前外来、午後回診と多くの書類処理．帰宅し論文と事務作業．23時前に布団へ．
・4/7（金）は、午前外来、午後回診と簡単な会議．ここで、天使のささやきを聞く．
・4/8（土）は、配偶者と犬とまたドイツの森へ．ほとんどの他の犬がいなかったおかげなのか、久々にお犬様がお走りになりました．併せて私もちょっと小走りをしてみました．
・本日4/9（日）は、午前中いろいろお勉強．昼から矢掛に行って、まず、「侍イタリアン」というお店でハンバーグのランチ．14時～15時伊丹典子さん↓のマンドリンコンサート．なんで私がマンドリンコンサートにいくかというと、伊丹さんは私の友達の友達の友達だから．コンサートがあると手紙を送ってきてくださいます．これもご縁なので日時が合えば聴きに行くことにしています．今日驚いたのは、マンドリンが琴のような音を出すことでした．
・コンサートの後矢掛の街を3kmくらいウォーキング．それから帰宅して少し論文読んでから1時間45分草刈り、草抜き．その後お風呂入ってカレー食べて麦酒とワインを飲んでおります．これから眠くなるまでアマゾンプライムで映画を観ましょう．
・そうそう標題の後半の話を忘れておりました．
・1日1文とは、私が大学院に入りたての頃、ある講義で講師の先生が、どんなに疲れて帰っても1日1文（ひょっとしたら1行と言われたかも）書くようにしましょうと言われていました．その時は、まだ論文に取りかかっていなかったのでピンと来ませんでした．今は、論文を書いているので、確かにそうだとおもっており、4月からそのようにしようと決意いたしました．で、先ほど書いたように5月の連休には、あらかた仕上げたいと思っております．
・天使のささやきというのは、最近訪問診療を始めたのですが、大体2週間に1回となっています．5月に第5週があるので、担当の看護師さんが「先生、休みますか？」と言ってくださいました．最初5週を休むという発想はなかったのですが、有り難く提案に従うようにしました．ああ、看護師さんやさしいなぁ．ほれてまうやろーっ！と言いたい所ですが、私の娘くらいの年なので、可愛いとは思っても、惚れません．残念ながら、私は熟女が好きなのです．（←何が、残念ながらやっ！）・・・すみません、麦酒350と赤ワイン少々飲んでこのブログを書いているので、変なこと書いているかも知れません．酒の上のことなのでお許しください．（←違うだろーっ！昭和かっ！）
