肋間の左右差を見るのも大事ね：癒合肋骨の話/今、おれ、モテ期、但し高齢者に限る

・胸部レントゲンは、3次元の物を2次元に映し出すので、肺野に異常影（と思えるもの）を見た場合、それがじっさいには肺内にあるのか肺外にあるのか考えないといけません。典型的というか笑えるのは、ピップエレキバンを背中に貼っている患者さん。円形陰影に見えますね。そこまででなくても神経線維腫症（レックリングハウゼン病）の皮膚に多発する神経線維腫を多発肺転移に思ったりして...本来それぞれ分離している肋骨が癒合して異常陰影に見えることがあります。↓のようなレポートがあります。（二つ）

Congenital Rib Synostosis in an Adult

Yusuke Sunanaga, Shima Sunanaga, Seiichiro Tajima, Toshiaki Nagai

Intern Med 62: 1249-1250, 2023

https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/62/8/62_0488-22/_article/-char/ja

 

Congenital costal fusion can be misinterpreted as　lesions on chest X-ray

Masaki Tago , Hidetoshi Aihara, Motoshi Fujiwara, Shu-ichi Yamashita

 

BMJ Case Rep 2021;14:e242834. doi:10.1136/bcr-2021-242834

https://casereports.bmj.com/content/14/6/e242834

二つ目の論文の学ぶべき点↓

Learning points

・Congenital costal fusion can be misinterpreted as lesions on chest X-ray. 

・Physicians should first carefully check the differences between the left and right sides of the intercostal space and rib cage on physical examination and chest X-ray rather than quickly perform CT under suspicion of mass lesions

・また本文中の↓は、言われてみれば、そうですねと思いました。

If opacity is seen in the intercostal space on chest X-ray, physicians should first carefully check the differences between the left and right sides of the intercostal space 

以下日記

・これまた、久しぶりのブログです。過去でなく明日からのことを考えてみると(火)（水）（木）と帰宅後Webで勉強会、講演会、会議が月曜日以外毎日です。（土）（日）は講演で無理に視聴しなくても良いですが、それなら今の医学の進歩においてかれます。ただ、（土）（日）はすこし余裕あり。日曜の夜に地域時近いの久々の会合がありますが．．．で、過去を振り返ります。

・4/17（月）は午前訪問診療、午後回診、夜間診療。

・4/18（火）は、午前外来、午後回診。その間1時間宿直室にこもってZOOMでCritical Appraisal参加。帰宅後は19時半～21時半までZOOMで"Causal Inference: What If"勉強会。

・4/19（水）は午前外来、午後回診、病状説明、カンファレンス、夜間診療、開業医さん達との勉強会で帰宅は21時半頃。

・4/20（木）は、午前外来、午後回診と認知症の会議。18時過ぎ病院出て天草公園（熊本県ではない。浅口市）でWalkingして帰宅。

・4/21（金）は、午前外来、午後回診。カンファレンス。昨日同様帰り道天草公園によってWalkingして帰宅。

・4/22（土）は、お休み。午前は勉強。午後お出かけ。と言っても市役所のストックヤードに資源ゴミ出して、買い物。天気が良かったので玄関に座って猫二匹に囲まれ憧れの「青空」ビール。で、少し庭の草抜き短時間。その後町内会の会計処理して、ビールの酔いが覚めた（？？）頃草刈り。

・4/22（日）午前4時半頃病院から電話で起こされ、二度寝して起床は8時40分。午前中勉強と洗濯。午後からZOOMで「戦争と医の倫理シンポジウム」を4時まで視聴。それから町内会の会計の資料作成。17時半～18時45分くらいまで町内会の役員会議。その後ネコたちにエサやって入浴、夕食。アルコールをいただいています。明日からまた、禁酒です。マーク・トウェインの禁煙と一緒で、何回も禁酒はできますよ。

・ところで、最近の自分のトピックスは、今、モテ期。10年位前もそうじゃないかなと思ったことがあったのですが、最近は外来で高齢女性から「先生の顔を見るとほっとします」とか、「癒やされます」とかよく言われます。（そういやー、「おもしろい」ともいわれましたな）残念ながら私の好きな熟女からは、そうは言ってもらえません。しかし、何歳であろうと人様から、そう言われることは嬉しいことです。しかし、なんでやろ？どこがよいのかな？と疑問に思うのものです。