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空洞の鑑別診断に肺梗塞も/夜間診はつらいよ

本日の標題にあるように、肺梗塞で空洞をおこした症例報告↓


A Large Cavity Associated with Pulmonary Infarction

Yu Kurahara, Hitomi Okamori, Kazunari Tsuyuguchi

Intern Med 63: 2867-2868, 2024



似たような(?)論文↓


Cavitary Consolidation in Pulmonary Infarct Secondary to Embolism: A Rare Presentation

Mithun Nilgiri K., Rishi G. Orakkan, Shailesh B. Meshram

 Cureus. 2024 Jul 2;16(7):e63644.



Abstract

Obstruction of the pulmonary artery or one of its branches, often due to thrombi from the deep veins of the lower extremities can result in a life-threatening condition known as pulmonary embolism. Pulmonary infarction, an unusual complication of pulmonary embolism occurs when the blood supply to lung tissue is obstructed, leading to tissue necrosis.


An 80-year-old man presented with a cough, breathlessness, and generalized weakness. He was vitally stable with no oxygen requirement, which could have suggested an infective etiology like pneumonia or tuberculosis. However, the presence of calf tenderness prompted us to perform a venous Doppler ultrasonography, which revealed deep venous thrombosis. This, combined with right atrial and ventricular dilation and moderate pulmonary artery hypertension observed on transthoracic echocardiography (2D ECHO), led us to recommend a CT pulmonary angiography. The angiography revealed an uncommon presentation of pulmonary embolism with multiple pulmonary infarcts.


Here, we chronicle an unusual case of pulmonary infarction secondary to pulmonary embolism, which presented radiologically as consolidation with an aseptic cavity, a rare and atypical triple occurrence.


・ということで、空洞をみたら、肺梗塞も鑑別診断に入れましょうということでした。


以下日記

・本日1/7(火)は6時15分起床。朝勉せず、出勤。午前外来、午後病棟回診、午前診療でした。昨日の夜間診療でいっぱい発熱の患者さんが来ていたようなので、本日の夜間診療恐怖しておりましたが、それほどではありませんでした。本日午前と夜間にそれぞれ初診の患者さんが来られました。呼吸器科は標榜していないのに、ちょこちょこ呼吸器疾患の患者さんが来られるようになっております。今日来たお二人、次回来るときどれくらい良くなっているのか?ドキドキですね。

・帰宅は、19時40分。しばしば書いておりますが、年を取ってからの夜の仕事は辛い。来年度からは、夜間診療をしない契約をするぞーっ!おーっ!

・帰って、ネコたちにエサやって、入浴、夕食:七草がゆ。つい食べ過ぎてしまいました。その後公衆衛生のテキストをよんで、このブログを書いております。そろそろ23時になるので、寝ます。


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