BMJの恐るべき論文：パラシュートをつけてとびおりた場合とつけなかった場合の外傷のランダム化比較試験/最近は寝ながらKindleでゴルゴ13読んでます

・標題にあるランダム化比較試験(RCT)についてのがん情報センターの説明が↓

https://ganjoho.jp/public/qa_links/dictionary/dic01/randomized_controlled_trial.html

・で、BMJに恐るべき論文が載っておりました：パラシュートをつけて飛行機から飛び降りた場合とパラシュートをつけなかった場合の死亡・外傷の比較研究です。

Parachute use to prevent death and major trauma when jumping from aircraft: randomized controlled trial.

https://www.bmj.com/content/363/bmj.k5094.long

BMJ. 2018 Dec 13;363:k5094. doi: 10.1136/bmj.k5094.

Abstract

OBJECTIVE:

To determine if using a parachute prevents death or major traumatic injury when jumping from an aircraft.

DESIGN:

Randomized controlled trial.

SETTING:

Private or commercial aircraft between September 2017 and August 2018.

PARTICIPANTS:

92 aircraft passengers aged 18 and over were screened for participation. 23 agreed to be enrolled and were randomized.

INTERVENTION:

Jumping from an aircraft (airplane or helicopter) with a parachute versus an empty backpack (unblinded).

MAIN OUTCOME MEASURES:

Composite of death or major traumatic injury (defined by an Injury Severity Score over 15) upon impact with the ground measured immediately after landing.

RESULTS:

Parachute use did not significantly reduce death or major injury (0% for parachute v 0% for control; P>0.9). This finding was consistent across multiple subgroups. Compared with individuals screened but not enrolled, participants included in the study were on aircraft at significantly lower altitude (mean of 0.6 m for participants v mean of 9146 m for non-participants; P<0.001) and lower velocity (mean of 0 km/h v mean of 800 km/h; P<0.001).

CONCLUSIONS:

Parachute use did not reduce death or major traumatic injury when jumping from aircraft in the first randomized evaluation of this intervention. However, the trial was only able to enroll participants on small stationary aircraft on the ground, suggesting cautious extrapolation to high altitude jumps. When beliefs regarding the effectiveness of an intervention exist in the community, randomized trials might selectively enroll individuals with a lower perceived likelihood of benefit, thus diminishing the applicability of the results to clinical practice.

上の論文の「元ネタ」のようなものものが↓で、パラシュートの使用と非使用の研究のメタアナリシス↓

BMJ. 2003 Dec 20; 327(7429): 1459–1461.

Parachute use to prevent death and major trauma related to gravitational challenge: systematic review of randomised controlled trials

Gordon C S Smith, professor and Jill P Pell, consultant

・上の二つの論文とも笑えてしまいます。最初の論文は、本日大学院のＣＡ（Critical Appraisal）で使われたものです。最初はよんでいて、何じゃこりゃと思っておりましたが、途中から分かってきて笑えてしまいました。両方ともBMJの「クリスマス論文」だったのですね。そりゃ何じゃという人は、インターネットでググるかヤフッてみてください。いろいろブログで紹介されていておもしろいですよ。

以下日記

・11/10（日）は、6時前に起きて労災関係の資料作成。7時半に病院へ行って回診、その後ちかくの講演をウォーキング。11時半頃帰宅。ご飯食べて、13時から蕎麦打ちクラブへ。何かの手違いで私が欠席になっていてそば粉がなし。先輩の打つのを見学し、うった新そばをちょっとだけ分けてもらって帰宅。あと、書類作成、片付け。

・11/11（月）5時20分頃起きて書類書いていたら6時頃当直の先生から私の患者さんのことで連絡→急遽病院へ。患者さんのご家族とお話しちょっと回診もして、9時すぎいったん帰宅。本来大学院で勉強会の日だったのですが、欠席。その空いた時間を労災関係の書類作成にあてました。12時に再び病院へ。それからは回診、夜間診療、当直でした。

・本日11/12（火）は、7時に病院の当直室で起床。夜中起こされることなく幸いでした。病棟へちょっと寄って午前外来。外来後昼食は摂らず回診。14時前に病院を出て大学へ。途中鴨方駅ホームで木村屋のパンの昼食。16時から17時大学院でＣＡ、最初に紹介した論文です。その後、医学部からあるいて最近知り合った素敵なＪＪと岡山駅へ。改札で手を振っ分かれて18時30分帰宅です。お風呂入って、夕食。カレーでしたので、1皿目はそのまま、2皿めは生卵を混ぜて、3皿目は、ウスターソースをかけていただきました。お腹が苦しいです。で、苦しみながらこのブログを書いております。これから歯磨きしてねます。寝ながらkindleでゴルゴ13みながら眠りに落ちます。

・