水タバコによる一酸化炭素中毒/またナヴィにやられちまった
FYMI: 自閉スペクトラム症 (ASD) の特性理解/時間と髪が無い上に、最悪の出来事
自閉スペクトラム症 (autism spectrum disorder : ASD) は, 社会的コミュニケーションおよび対人相互性反応の障害, 興味の限局と常同的・反復的行動を主徴とし, 乳幼児期に発現する精神発達の障害である. DSM-Ⅳでは広汎性発達障害という上位概念のもとに, 自閉症, アスペルガー障害, 特定不能の広汎性発達障害などの下位分類が存在したが, DSM-5ではASDという概念で統一された. 近年, ASDへの関心と需要が高まっている一方で, 十分な診療が行われているとは言い難いのが現状である.本稿では, 自閉スペクトラム症について, ①概念の変遷, ②診断と臨床像, ③治療, ④経過と予後, ⑤心身医学におけるASDの特性理解について述べてみたい.
・特に解説や感想なく、あっという間に以下日記
・最近本当にブログが書けなくなってきています。やらないといけないことが増えております。仕事では、訪問診療をするようになりました。訪問診療って、その時限りではなく、結構問い合わせが来たりしたり、臨時で受診されて入院になって主治医になるというケースもあります。また、出ないと行けない会議が2つ増えました。で、町内会の会計やって、自分で今年は英語の論文1つ、日本語の論文1つ書くと決めていて、そんでもって、大学院の週に2回のCritical Appraisalに極力出ようと思っていて、最も大事にしている週1回の"Causal Inference: What If"の勉強会の予習があるし、くさぬきしないといけないし...ああ、時間と髪がほしい。
・とりあえず簡単に過去を振り返ってみましょう。
・4/24（月）は、午前訪問診療、午後回診、夜間診療でした。
・4/25(火)は、午前外来、午後回診、間でＣＡ参加。帰宅後19時半から2時間"What If"の勉強会。
・4/26（水）は、午前外来、午後回診とカンファレンス、夜間診療。
・4/27（木）はまず朝早く玉島へよって重症の患者さん診て水島へ行って午前産業医学科外来．午後倉敷市役所で公害健康被害認定審査会。終わって玉島へもどって回診。
・4/28（金）は、午前外来、午後回診、夕方ご家族に病状説明。ダッシュで帰って18時～45分位呼吸器疾患研究会の会議。
・4/29（土）は、6時過ぎに起きて朝食後7時過ぎから9時前まで"What If"を読みながら訳していました。その後町内会で必要な買い物してちょっと町内の公会堂へよって時計と換気扇の「メインテナンス」して帰宅。その後書類の整理。午後は町内会の会計処理。16時頃その書類を町内会長さんのところに持って行って、ちょっとだけ打ち合わせ。その後配偶者と水島の方まで焼き肉を食べに行きました。初めてのお店ですが、いまいちでした。18時半頃帰宅し、ネコたちに餌やりに行って20分弱草抜き。そして、現在一服してこのブログを書いております。これからお風呂入って、英語の論文1つ読んで、その後は「自由だーっ！！」。久々のアルコールを飲みたいと思います。
・明日は早く起きて病院にちょっと寄ってこようと思っています。2日も患者さんを診ずに月曜日を迎えるのが怖いのです。
・それにしても本日最悪だったのは、財布を大便器に落としてしまったこと。大便をしていたわけではないので、ウンはつきませんでしたが、ちょっと外と中の札がぬれてしまいました。ああ、今年に入って（今のところ）最悪の出来事でした。そろそろ財布を変えようかとおもっていたので、本日から新しい財布にします。（なんかそれも表面スベスベしていて、落としそう）
肋間の左右差を見るのも大事ね：癒合肋骨の話/今、おれ、モテ期、但し高齢者に限る
Congenital Rib Synostosis in an Adult
Yusuke Sunanaga, Shima Sunanaga, Seiichiro Tajima, Toshiaki Nagai
Intern Med 62: 1249-1250, 2023
https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/62/8/62_0488-22/_article/-char/ja
Congenital costal fusion can be misinterpreted as lesions on chest X-ray
Masaki Tago , Hidetoshi Aihara, Motoshi Fujiwara, Shu-ichi Yamashita
BMJ Case Rep 2021;14:e242834. doi:10.1136/bcr-2021-242834
https://casereports.bmj.com/content/14/6/e242834
二つ目の論文の学ぶべき点↓
Learning points
・Congenital costal fusion can be misinterpreted as lesions on chest X-ray.
・Physicians should first carefully check the differences between the left and right sides of the intercostal space and rib cage on physical examination and chest X-ray rather than quickly perform CT under suspicion of mass lesions
・また本文中の↓は、言われてみれば、そうですねと思いました。
If opacity is seen in the intercostal space on chest X-ray, physicians should first carefully check the differences between the left and right sides of the intercostal space
以下日記
・これまた、久しぶりのブログです。過去でなく明日からのことを考えてみると(火)（水）（木）と帰宅後Webで勉強会、講演会、会議が月曜日以外毎日です。（土）（日）は講演で無理に視聴しなくても良いですが、それなら今の医学の進歩においてかれます。ただ、（土）（日）はすこし余裕あり。日曜の夜に地域時近いの久々の会合がありますが．．．で、過去を振り返ります。
・4/17（月）は午前訪問診療、午後回診、夜間診療。
・4/18（火）は、午前外来、午後回診。その間1時間宿直室にこもってZOOMでCritical Appraisal参加。帰宅後は19時半～21時半までZOOMで"Causal Inference: What If"勉強会。
・4/19（水）は午前外来、午後回診、病状説明、カンファレンス、夜間診療、開業医さん達との勉強会で帰宅は21時半頃。
・4/20（木）は、午前外来、午後回診と認知症の会議。18時過ぎ病院出て天草公園（熊本県ではない。浅口市）でWalkingして帰宅。
・4/21（金）は、午前外来、午後回診。カンファレンス。昨日同様帰り道天草公園によってWalkingして帰宅。
・4/22（土）は、お休み。午前は勉強。午後お出かけ。と言っても市役所のストックヤードに資源ゴミ出して、買い物。天気が良かったので玄関に座って猫二匹に囲まれ憧れの「青空」ビール。で、少し庭の草抜き短時間。その後町内会の会計処理して、ビールの酔いが覚めた（？？）頃草刈り。
・4/22（日）午前4時半頃病院から電話で起こされ、二度寝して起床は8時40分。午前中勉強と洗濯。午後からZOOMで「戦争と医の倫理シンポジウム」を4時まで視聴。それから町内会の会計の資料作成。17時半～18時45分くらいまで町内会の役員会議。その後ネコたちにエサやって入浴、夕食。アルコールをいただいています。明日からまた、禁酒です。マーク・トウェインの禁煙と一緒で、何回も禁酒はできますよ。
・ところで、最近の自分のトピックスは、今、モテ期。10年位前もそうじゃないかなと思ったことがあったのですが、最近は外来で高齢女性から「先生の顔を見るとほっとします」とか、「癒やされます」とかよく言われます。（そういやー、「おもしろい」ともいわれましたな）残念ながら私の好きな熟女からは、そうは言ってもらえません。しかし、何歳であろうと人様から、そう言われることは嬉しいことです。しかし、なんでやろ？どこがよいのかな？と疑問に思うのものです。
鉛中毒とは何か？/おじさんはＣＤを買う、一太郎を使う
- ヤマハミュージックコミュニケーションズ
- 2012/06/13
