ガイドワイヤーをつかった中心静脈カテーテルの入れ替えの合併症/焼き肉で苦しい（山頭火風、でもないか）
・最近は、中心静脈カテーテル（ＣＶ）挿入にはエコーを使うことが増えて合併症が減っているとおもっておりましたが、案外そうでもないんでしょうかね？↓の報告では１０例の死亡事故が報告されそのうち６例がエコーをつかっていたとのことです。
中心静脈穿刺は致死的合併症の生じ得る危険手技との認識を—医療安全調査機構の提言（1）
・で、最初エコーガイドでＣＶをいれ、それのいれかえでガイドワイヤーを使ったものの動脈に入ってしまい脂肪製剤の輸液で脳梗塞をおこしてしまったというレポート↓
Neurological symptoms after parenteral nutrition
Vogel A, et al. BMJ Case Rep 2021;14:e245182. doi:10.1136/bcr-2021-245182
・ガイドワイヤー使って入れ替えしたときもちゃんとカテーテルの位置をレントゲンで確認しておかないといけないという教訓が引き出せますね。
cf. 安全な中心静脈カテーテル挿入・管理のためのプラクティカルガイド2017
公益社団法人 日本麻酔科学会 安全委員会
・なお、私はCV挿入はほとんどしません。CVが長期必要な患者さんは外科に頼んで埋め込み型ＣＶポート（リザーバー）をお願いしています。ポートを入れない場合でも、若いというか中堅どころのDr.にお願いしております。
以下日記
・本日8/17（火）は、６時１３分起床。朝勉せず朝食摂って出勤。病棟よって午前外来。午後もちょっと病棟で仕事して１５時３２分帰宅。夕方まで勉強して１８時前から１９時前まで配偶者と近所の焼き肉屋へ夕食たべに行きました。当然お腹がいっぱいで苦しいです。帰宅してちょっと勉強してこのブログを書いております。もうちょっとお腹が落ち着いたら入浴します。それまでもうちょっとお勉強いたします。↓をちと読みます。まだ読みはじめたばかり（１から９，１８章）ですが、結構面白いですね。で、私が研修医によくいっていることと同じ事もかかれていて、「安心」いたしました。でも、ちょっと間違いもありますが。医学書院にe-mailしたらよいのかな？
2021-08-17 20:28
nice!(0)
コメント(4)
Sip телефония для вашего бизнеса.
Продам готовое оборудование, настрою ваше, для звонков и смс.
Аренда сим-карт для Sip и смс, безлимитные тарифы от оператора связи.
Городские номера от оператора, скрытие номера.
Входящий и исходящий вызов, смс сообщения.
Самые низкие цены от 1000р за сим РФ.
Голос шифруется алгоритмом AES ключом до 256 бит.
В наличии сим-карты РФ, Англия, Германия, США.
Все номера реальные, не виртуальные.
Очень удобно регистрировать Авито и многое другое, большой спектр применения.
Рассмотрю варианты подключения ваших сим-карт для смс и звонков, в этом случае нужно отправить их в регион.
Работаю на известных форумах, не беру предоплат, оплата после подключения и проверки.
СМС идут в telegram bot, Sip звонки в софтфон ( ios, android, windows).
Продам сим-карты: Англия, Германия, США.
Koнтaкты:
Telegram - @TarasikUK
Telegram канал - https://t.me/sipsmstelefon
by TarasikUK (2021-08-18 22:33)
Оказываю услуги по полной блокировке instagram аккаунтов.
Аккаунт нельзя восстановить от слова вообще. При повторной регистрации прошлый ник написать нельзя.
Цена: от 250 $
Срок выполнения: от 5 часов до 7 дней.
Телеграмм для связи @xx556677
Гарант форума приветствуется.
Благодарю за внимание
_____________________
как снять блокировку инстаграм на подписки
как забанить аккаунт в инстаграме чужой
как забанить инстаграм навсегда
by InstBlokMes (2021-08-19 01:32)
Игровые автоматы [url=https://pin-up777.ru/]Пин Ап[/url] Казино имеют официальную лицензию и стабильно выплачивают игрокам их выигрыши!
by pinupcasinoooo (2021-08-19 13:36)
ВИниры
пломбирование зубов
имплант Osstem
удаление нерва зуба
ЛЕчение зубов
[url=https://vivadent.krd/]ортодонт[/url]
by DavidHig (2021-08-19 13:42)