セメント塞栓/今日もちょっと遅かった
ソクセンショウ
[英]embolism
異物，組織片や血栓などが循環系に入り込んだため，血管やリンパ管の腔が部分的または完全に閉塞した状態。脳，肺，心臓，腎臓，脾臓，腸間膜などに起こる。原因物質である塞栓または栓子（embolus）により，血行や組織への血液の分配が障害され，組織が変性，壊死に陥る。その程度は，塞栓の大きさ・種類，血管・リンパ管腔の閉塞の程度・部位・数により異なる。最も高頻度にみられるのは血栓塞栓症で，心臓の弁や大動脈壁，動脈瘤内，下肢静脈にできた血栓が塞栓となる。脂肪塞栓症は，骨の手術時や脂肪組織の強い挫滅があった時に，脂肪滴が局所の破綻血管から血中に入り込んで起こる。空気塞栓症またはガス塞栓症は，胸部の手術や外傷時に，静脈内に空気などの気体が吸い込まれて起こる。潜水夫が浮上する際に急激に外気圧が低下すると，海底の高圧下で血中や組織液中に溶解した窒素ガスが急激に遊離して気泡となり，塞栓となることもある（潜函病）。アテローム塞栓症（atheroma embolism）は，粥状硬化病巣の粥腫が潰瘍を起こしたり，血管の手術などで血管壁より剥離して塞栓となったりして起こる。鞍状塞栓症（saddle embolism）は，塞栓が血管分岐部にまたがった状態をいう。このほか，腫瘍細胞，骨髄組織片，胎盤組織片，羊水中の胎児の表皮や胎脂などの細胞や組織片，細菌や寄生虫とその卵，種々の異物も塞栓となりうる。塞栓は，通常は血液の流れに乗って発生部位より末梢に運ばれ，その管腔を閉塞する。しかし血流が弱い静脈では，血液の逆流とともに塞栓が運ばれ，逆行性塞栓症（retrograde embolism）となることもある。静脈内の塞栓が心臓の卵円孔や中隔欠損部を通って動脈系へ入り，奇異性塞栓症を起こすこともある。
日本IVR 学会 編
―穿孔術から BKP まで―
The advent of the use of kyphoplasty in 1998 was the result of the expected evolution of materials and methods related to the successful introduction of vertebroplasty as a valid treatment of painful vertebral compression fractures. Kyphoplasty introduced a method of creating bilateral bone voids and in many cases elevation (reduction) of depressed end plates with variable degrees of height restoration. This was achieved by using bilateral balloon bone tamps capable of pressures significantly higher than conventional angioplasty balloons. This allows creation of bilateral bone voids, resulting in the ability to apply a much thicker cement mixture. This is felt to be the reason for fewer cement-related complications compared with vertebroplasty including extravasation and embolization. Although the procedural cost presently is higher for kyphoplasty, this is expected to decrease as patents expire and industry competition increases. Kyphoplasty indications include all those of vertebroplasty plus additional ones either contraindicated or not recommended for treatment with vertebroplasty. Kyphoplasty achieves the same degree of pain relief as vertebroplasty but may offer additional benefits of fewer complications, more indications, better biopsy specimens, and potential for height restoration of compression fractures of the spine. Further studies regarding potential benefits are warranted to assess any added value of kyphoplasty compared with vertebroplasty.
・実は、私の患者さんでおひとりこの治療を受けた方がおられて、「セメントを入れるんですよ」と聞いたとき血管の中にもれんのかな？と思ってのですが、漏れることもあるんですね。
以下日記
・本日10/74（木）は、お疲れモードで６時３０分起床。朝勉せず、燃えるゴミ出しもせず、猫には餌をやって出勤。病棟寄ってから午前外来。午後会議、回診、会議、事務作業で帰宅は１９時５分。もっと早く帰ってくるつもりだったのに．．．猫たちに餌をやりに行ってから入浴、夕食。録画の「サラメシ」を観ておりました。アルコールは飲まず、勉強と明日の認知症グループの会議での学習会資料作成してこのブログを書いております。これから↓の本ちょっとだけ読んでねます。
- 出版社/メーカー: 自治体研究社
- 発売日: 2021/07/18
- メディア: 単行本（ソフトカバー）
