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刀鞘型気管とペンバートン徴候/1日2麺

標題の刀鞘型(刀鞘状)気管とは、『医学書院医学大辞典第2版』では「⇒サーベル型気管」となっていて、下の様な説明がかかれています。


サーベル鞘状気管 saber-sheath trachea
刀鞘状気管

胸部X線写真上で気管横径が前後径の1/2以下に狭窄したもの。胸腔内のみで認められ,胸腔外では正常の形態をとる。病因は不明であるが重症の慢性閉塞性肺疾患で認められることが多く,全例が男性である。気管が過膨張した肺に慢性的に圧排されて生ずるとの説がある。気管軟化症の刀鞘型とは異なる固定した狭窄で,気管軟骨の石灰化が原因との説もある

↑の説明はちょっと違うと思います。病因は色々(甲状腺腫瘍、気管軟化症、気管切開)あると思いますし、男性に限ったことではないと思います。現に本日のお題のメイン↓の論文の患者さんは女性です。



Scabbard trachea in medullary thyroid cancer



Kaul P, et al. BMJ Case Rep 2021;14:e242352. doi:10.1136/bcr-2021-242352





↑の論文は甲状腺癌で気管が鞘状になっていいますが、引用文献の最初の論文(↓)はCOPDが原因です。


Scabbard trachea


Animesh Ray, et al.
Egypitan Journal of Bronchology volume 13pages441–442(2019)








・オマケ:気管の疾患の総説


The “forgotten zone”: Acquired disorders of the trachea in adults


Mazen O. Al-Qadi a, et al.


Respiratory Medicine Vol. 107, Issue 9, September 2013, Pages 1301-1313




Summary

The upper airway is generally defined as the air passage segment that extends between the naso- or oropharynx and the carina. The longest segment of the upper airway—the trachea—begins at the inferior portion of the larynx and extends to the branch point of the main carina. The trachea has the potential to be a “forgotten zone” in differential diagnoses, as pathological processes involving this portion may not receive prominent clinical consideration in disorders presenting with respiratory symptoms and signs. Unlike the oropharynx, this anatomical area is beyond visualization on routine inspection; unlike the mediastinum and lung fields, it is a potential “blind spot” on initial, plain radiograhpic examination of the chest. Nonetheless, the adult trachea is affected by a number of primary disorders and is also a target organ of a variety of systemic diseases. This review will focus on both primary and systemic diseases involving the adult trachea with specific attention to their clinical manifestations and diagnostic hallmarks.

・あとPemberton’s signとは『ステッドマン医学大辞典改定第6版』によると

     両腕を挙上して頭の側面に押しつけていると、顔面のうっ血とチアノーゼが生じ両腕の挙 上が困難となる徴候。胸骨下甲状腺腫による静脈うっ滞が原因である。

その簡単なレポート↓

Mayo Clinic Proceedings

MEDICAL IMAGES| Vol. 82, Issue 7, P859, July 01, 2007

https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)61312-8/fulltext

・もう一つ私の好きなNEJMのIMAGES IN CLINICAL MEDICINE↓

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMicm990287?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0www.ncbi.nlm.nih.gov

 

 

以下日記

・本日4/24(土)はゆっくりと7時起床。朝食後13時過ぎまで勉強と掃除。13時10分から1時間呼吸器学会のCOVID19に関する講演をLIVEで視聴。その後丸亀製麺に行って明太釜玉+イカ天+レンコン天の遅い昼食。それから資源ゴミを市役所に出して天草講演を30分くらいウォーキング。16時前に帰宅してお勉強(雑誌の記事の拾い読み)。20時前に配偶者と笠岡の「とんぺい」というところにいって夕食。(配偶者が以前からワンタン麺をたべたいと言っていてググったら近くではそこが出てきたから。)で、帰宅して現在一服中。これからお風呂入って風呂上がりに麦酒:ステラ・アルトワを飲みます。あと何か飲みながらアニメの「はたらく細胞ブラック」を観ます。しかし、昨日の第4話は笑ってしまった。わかいお姉さん達が真面目な顔で「勃○」「○起」と言っていて、最初はこちらが恥ずかしかったけど、最後の方は笑えてきました。あと淋菌が「淋しい、淋しい」と言いながら体内に侵入してくるのも笑えたわ。はたして、今日は?

 

 


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