チタンによるじん肺/社会的処方の本を読み終える

・チタンというのはあまり健康障害（特にアレルギー）を起こさないと言われていますが、↓のような報告がありました。

Pneumoconiosis Caused by Inhalation of Metallic Titanium Grindings

Intern Med 59: 425-428, 2020

【Abstract】

  A 61-year-old man was referred to our hospital with dyspnea and an abnormal lung shadow. His occupational history, pathological findings, and an elemental analysis led to a definitive diagnosis of pneumoconiosis induced by titanium grindings. The patient experienced gradual improvement solely by avoiding titanium grindings. Titanium-induced lung disease is very rare, and most of these cases are caused by inhalation of titanium dioxide (TiO₂), which is included in a wide range of commercially available products, such as paints, pigments, and cosmetics. However, industrial workers can also develop lung diseases due to the inhalation of metallic titanium materials during metal grinding.

・本文中に書かれていますが、この患者さんの場合暴露から発症までの期間が短く、かつ、暴露をやめたら症状および陰影が改善したというところが一般的なじん肺と違うところですね。最初にチタンによる健康障害はそう多くないと書きましたが、チタンの用途が増えてくると健康障害のレポートも増えてくるかも知れませんね。

以下日記

・本日2/7（金）は、６時半過ぎに起床。８時３０分に配偶者と三女と３人で、イオン倉敷へいきました。で、Movix倉敷で、『グッドライアー 偽りのゲーム』↓を観ました。

http://wwws.warnerbros.co.jp/goodliar/

・観終わって配偶者の第一声が、「思ったより重かった」というものでしたが、私も同じ感想でした。何が「重い」かは、観てのおたのしみ。それにして、詐欺師の男は本当に最後まで嘘つきでしたね。ズーとウソを積み重ねている。↓の本を思い出しました。

文庫　平気でうそをつく人たち　虚偽と邪悪の心理学 (草思社文庫)

• 出版社/メーカー: 草思社
• 発売日: 2011/08/05
• メディア: 文庫

・主役の、ヘレン・ミレンっていう女優さんは好きな方です。と言ってもこれを入れてこの人の映画は四つしかみていませんが。と、書いてみて実は六つだったことに気がつきました。最初に観たのが、「黄金のアレーデ 名画の帰還」でした。これで、凜とした主人公がいいなと思って、ちょっと調べてみるとアクション映画の「レッド」「レッド リターンズ」というのにも出ているということで、アマゾンプライムで観ました。で、その後「トランボ ハリウッドに最も嫌われた男」でものすごくいやらしい役をしておりましたが、すごいなと思いました。で、この四つだけみていたのかなと思っていたのですがWikipediaで出演作品観ていたら「テンペスト」「2010年」も観ていたこと（彼女だと分からなかった）のをさっき認識しました。（ひょっとしたら「夏の夜の夢」も観たかも？？？）

・映画鑑賞後は、三人でイオンのフードコートで超久々にクレープを食べました。うまかった。（ああ、Party Partyがクレープ作るのを再開してくれたら・・・ほとんどの人はなんのこっちゃと思うでしょうね）その後車で、ＡＲＩＯ倉敷までいって私を下ろしてもらい、三女は倉敷駅へ、そこから明石の「実家」へ帰りました。配偶者は、娘と別れる前にちょっと涙ぐんでいました。今回三女が帰ってきたのは、私の体調がよくないので顔を見せときなさいと配偶者が連絡してくれたから。大体いつもかえって来ても一泊、長くても二泊でかえるのに今回は７泊しましたね。わたしも、一緒に映画観たり話ができてよかった。

・その後配偶者はグンゼのスポーツクラブへ。私はまず無印良品で買い物をして、そこで１００円のコーヒーを飲みながら読書。一定本を読んで集中力が切れた頃、倉敷一番街を歩きながら中央図書館へ。「商店街」を歩きながら悲しい気持ちになりました。以前お店が並んでいたところが更地になって何か立つようですが、一体どんな「ビル」（と勝手に想っていますが）がたつのだろうか？

・１５時半まで図書館で読書。その後配偶者と落ち合って、帰りＣＯＯＰで買い物して帰宅。「昼食」がクレープだけだったので帰って早々夕食＝ちゃんぽん鍋。食べ過ぎて苦しい。で、勉強しようと思ったのですが、眠気が襲ってきて何１０分か寝てしまいました。その後読書して↓の本を読みきって入浴。で、このブログを書いております。

社会的処方: 孤立という病を地域のつながりで治す方法

• 出版社/メーカー: 学芸出版社
• 発売日: 2020/02/01
• メディア: 単行本（ソフトカバー）

・この本は、社会的孤立を防ぐ/改善するための様々な取り組みがかかれていて非常に参考になします。ただ、「社会的処方」といった場合医療者の目線だと思うのですね。地域の方は、別にそれを「処方」とは思ってはいないと思います。地域の人からあえて医療用語で言うと、「予防」とか、「社会的とりくみ」ということになるのでは。

・逆に医療者の立場からいうと、もうちょっと具体的に医療機関にいる医療従事者がどう「処方」するのか（処方箋の「きりかた」ですね。）というやり方があったらよいなと思いました・・・この本は、医療者の「処方箋」を実際に受け取って実践する方々の活動（医療者自身もやっていますが）がかかれていますね。（私の社会的処方という言葉に対するとらえかたが狭いのかも知れませんが）

cf. SOMPO未来研究所のレポート 2019年3月9日 vol. 74 

英国で取組みが進む社会的処方

http://www.sompo-ri.co.jp/issue/quarterly/

こんな胸水の原因：胃胸腔瘻/早島いってミュシャとオルリク

・呼吸器疾患の患者さんを多く診ている関係で、胸水にもときどき遭遇します。で、なかなか原因が分からないこともあります。とてもまれな原因として、標題の胃胸腔瘻も考えないといけないなと思わせてくれたレポート↓

胃胸腔瘻を形成し膿胸をきたした穿孔性胃潰瘍の1例

日本腹部救急医学会雑誌38（7）：1195〜1198，2018

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/38/7/38_1195/_article/-char/ja

【抄録】

  症例は70代の男性で，頭頸部癌に対し化学療法中であった。化学療法開始10日目に胃内容排泄遅延あり経鼻胃管を留置していた。一旦軽快傾向にあったが，10日後，呼吸苦が出現し，CTにて左膿胸を認めたため，胸腔ドレナージを施行した。その2日後，ドレーンより食物残渣の流出を認めたため，緊急上部消化管内視鏡検査を施行すると，胃穹窿部を中心に多発潰瘍を認めた。造影すると胃内部から左胸腔への造影剤の流出を認めた。穿孔性胃潰瘍が胃胸腔瘻を形成し左胸腔へ穿破し膿胸をきたしたと診断し，同日緊急手術を施行した。左開胸開腹で術野を展開すると，左横隔膜に瘻孔の形成を認め，胃の潰瘍底が穿孔し胸腔内へ穿破していた。胃壁は横隔膜と強く癒着し，腹腔内の汚染は認めなかった。横隔膜と胃を剝離した後に，胃潰瘍穿孔部は縫合閉鎖し，大網で被覆した。横隔膜の瘻孔は縫合閉鎖し，左胸腔内を洗浄，ドレーンを留置し手術を終了した。

 

・上の例では、そうメチャクチャ診断は難しくは無かったでしょう。なぜなら、胸腔内へいれているチューブから食物残渣がでてきたのだから。でも、それがなかったらちょっと診断に難渋するかも。いずれにしろ、まれですが、胸腔とどこかが交通している病態も胸水の原因になるとおもっていないといけませんね。

 

以下日記

・本日2/6（木）は、「休業」中にもかかわらず「出勤」。7時半過ぎについて、書類と申し送りをかいて9時20分に病院をあとにしました。で、ＪＲで早島まで行って、「ゆるびの舎」にいってきました↓

http://www.town.hayashima.lg.jp/yurubinoya/index.html

・これは、私の知人がこの施設は良いといっていたので、一度はみておこうと思ったからです。今日はこの中の図書館で読書をさせてもらいました。図書館と他の施設をつなぐ中間の所にはいっぱいテーブルと椅子がおいてあって、だれでもいて良いような感じでした。少なくとも3グループ以上の人がいて、お菓子食べたりお弁当食べておりました。外には子供が遊べる公園もありお母さんとお子さんで利用しやすいところだなと思いました。

・図書館に行くと、色んな本が展示されていて、先日書いたインターネット上のフィルターバブルは少しは緩和されると思いました。また、司書さんおすすめの本や新刊本が目立つようにおかれているので参考になります。

・あと、さすが早島、イグサ関係の資料が置かれていました。私は、大気汚染（イグサの先枯れ）と職業性疾患（イグサ染土じん肺）に興味があり、しっかりとした資料をみときたいと思っていたので、ラッキーでした。イグサ染土の組成が書かれている本があり、ちょっとだけ知識が増しました。資料はパラパラとみただけなので、次回は性根を入れて資料をよんでみたいと思います。

・図書館では↓を読み終えました。

生きるための図書館: 一人ひとりのために (岩波新書)

• 作者: 〓, 竹内
• 出版社/メーカー: 岩波書店
• 発売日: 2019/06/21
• メディア: 新書

・その後岡山県立美術館へ行って『ミュシャと日本、日本とオルリク』展をみました。ミュシャは結構観ていますがオルリクなんて初めて。最後の方に展示されていたカール・ティーマンというひとの版画がよかったな。このひとインターネットで日本語で調べても単独では上位にでてこないですね。英語でいれるとWikipediaででてきますが↓

Carl Thiemann

https://en.wikipedia.org/wiki/Carl_Thiemann

・その後はいったん帰宅。夕食食べて19時から21時過ぎまで「たまり場カフェ」の会議。帰宅して入浴して、アルコールは飲まずこのブログを書いております。これから歯磨きして寝ます。

SSP:成年後見制度における診断書作成の手引き・本人情報シート作成の手引

・昨年4月に↓のようなものができていたんですね。（今年1月にちょっと表現を改めたそうです）

成年後見制度における診断書作成の手引き・本人情報シート作成の手引

http://www.courts.go.jp/saiban/syurui_kazi/kazi_09_02/index.html

以上

（今後、こういう短い情報もブログで発信しようと思っています。「以下日記」をお楽しみの人には、ごめんなさい）

片側声帯麻痺に対する手術/久々の大原美術館

・熱心な読者の方（って、いるのかな？）はご存知でしょうが、昨年12月13日に突然右反回神経麻痺になって声が出なくなっております。おまけに1/23には右膝窩静脈の血栓で、現在休業して抗凝固剤を飲んでいるところです。J-stageをみていたらたまたま片側声帯麻痺に対する手術についての論文があったので、内科医だけど切実な門田なので読んでみました。

音声外科手術 : 片側声帯麻痺に対する喉頭枠組み手術

  日本耳鼻咽喉科学会会報 122巻（2019）12号

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/122/12/122_1485/_article/-char/ja

【抄録】

　喉頭枠組み手術は, 声帯に直接, 手術侵襲を与えるのではなく, 喉頭枠組軟骨の形態や位置を変えることにより, 間接的に声帯の緊張や, 長さ, 位置を変える音声外科手術であり, 局所麻酔下で行うときは手術中音声をモニターしながら音声の調整が可能という利点がある.

　喉頭枠組み手術の適応疾患で多いものは片側声帯麻痺である. 術式として麻痺側声帯を正中移動させる甲状軟骨形成術Ⅰ型 (以下, Ⅰ型) と麻痺側声帯を発声時の位置へ内転させる披裂軟骨内転術 (以下, 内転術), あるいは両者の併用が行われることが多い.

　Ⅰ型は, 患側甲状軟骨の声帯レベルに窓を作成し声帯を内方に押し込み固定する術式であり, 局所麻酔下で手術が可能なため音声改善を術中に確認できる.

　内転術は, 発声時の声門後部間隙や声帯レベル差が大きい症例が適応となり, 麻痺側声帯を発声時の生理的な位置に内転させる術式であるが, 披裂軟骨筋突起に直接糸をかける必要があるため, 頸部郭清術などで頸部に瘢痕がある症例や甲状軟骨が大きい成人男性では難易度が高い.

　高度嗄声を伴う片側声帯麻痺に対して, 内転術単独や内転術に加えてⅠ型や脂肪注入術などの注入術を併用することが多い. しかしこれらの手術では術後音声の改善を認めるが, 正常声まで回復しないことがある. 正常声まで回復させるには, 麻痺側声帯を正中位に移動させるのみではなく, 神経再建による甲状披裂筋の筋緊張獲得と筋萎縮の回復が必要であり, 甲状披裂筋の神経再支配を目指した手術として神経筋弁移植術がある.

　本稿ではⅠ型においては声帯のレベルの決め方, 窓のデザイン, 窓の切開さらに声帯正中移動と音声の調節について, 内転術においては筋突起の探し方と筋突起への糸のかけ方について, さらに神経筋弁移植術においては神経刺激装置を用いた最適な筋弁の作成方法と手術顕微鏡を用いた移植時のポイントを詳細に解説した.

・読んでみて思ったこと。全然治療成績が書かれていないじゃんということ。どれくらい改善するのかというのがまったくかかれておらず、手術の手技だけ。患者の立場からすると、あまり参考になりません。まあ、そもそも対象の読者が耳鼻咽喉科医ですから、難癖つけてはいけません。ひるがえって内科系の教科書をみても、「こういう処方」というのは書かれていても、あまり奏功率は書かれていないということに気がつきました。

・いったい私の嗄声はいつまで続くのでしょう。まあ、半年は経過観察なのでしょうが．．．大学院卒業したら教職になることも考えていたけど、こんな声（かつ、長くしゃべれない）では、なかなか講義も難しいですねぇ。せっかく、子供の頃になりたかった①医者②科学者③先生の全てになるチャンスがあったのに．．．

以下日記

・本日2/5（水）は、5時半起床。午前中は読書でした。昼から三女と倉敷美観地区へ。13時に配偶者と落ち合い「星のヒカリ」というイタリアンレストランでランチ。その後配偶者とは別れて三女と大原美術館へ。（私は岡山大学の学生なので、大原美術館は無料ではいれます）1時間半くらい観覧して、帰宅です。（帰りＡＲＩＯ倉敷の口福堂で甘いものと天満屋ハッピーズでビール購入）大原美術館は多分20年以上ぶり。過去2，3回入館していたと思いますが、まず思ったのは何か以前見たより全ての絵画が色あせている感じがしました。あとは、ああこの絵ここにあったんだと再確認と懐かしいなという感じ。今回芹沢銈介というひとのデザインが面白かった。特にイロハの字と絵がかかれた屏風が面白かったですね、ちっとナゾナゾぽくて。大体絵が何か分かったのですが、一部わからないのもあってちょっとストレス。ミュージアムショップで、その屏風の絵はがきかったので、これから謎解きにかかります。

・帰宅して､すぐ入浴、その後ビールをのんで、このブログを書いております。これからもうちょっとしたら夕食でしょう。（配偶者が作る気になったら）

・本日から↓の本を読み出しました。なかなか面白いですね。数日で読み切るつもりです。

社会的処方: 孤立という病を地域のつながりで治す方法

• 出版社/メーカー: 学芸出版社
• 発売日: 2020/02/01
• メディア: 単行本（ソフトカバー）

・明日は早朝に病院に行ってから、早島町図書館（知人のおすすめ）へいって、その後県立美術館へ行こうと思っておりますが、はたしてそうなるか。

こんな病気しらんかったで：腸間膜静脈硬化症（静脈硬化性大腸炎）/結構「仕事」しちゃいました

・民医連新聞第1705号（2019年12月2日）の「副作用モニター情報」というのをみていると「加味逍遙散などの山梔子（サンシシ）含有漢方製剤による腸間膜静脈硬化症」という記事がのっておりました↓

https://www.min-iren.gr.jp/?p=39266

・そもそも「腸間膜静脈硬化症って、知らんぞっ」ということで調べてみました。まずは、総説↓

特発性腸間膜静脈硬化症の病態と鑑別診断

日本消化器内視鏡学会雑誌 54巻（2012）３号

抄録

特発性腸間膜静脈硬化症は比較的まれな疾患であるが，現在ではひとつの疾患概念として定着している．平均年齢60歳代で，やや女性に多く，日本人を中心としたアジア人のみが罹患している．その病変は回盲部から横行結腸までが最も多いが，S状結腸・直腸へも広がっている症例もみられる．腹部単純X線写真では右側腹部に線状石灰化像あるいはCT検査にて腸管壁および腸間膜に一致して石灰化像を認めるのが典型的である．組織学的には静脈壁の著明な線維性肥厚と石灰化，粘膜下層の高度の線維化，粘膜固有層の著明な膠原線維の血管周囲性沈着などが特徴的所見であり，びらんや潰瘍部以外では炎症所見に乏しいことも重要なその特徴の一つである．無症状の場合は保存的に管理し，自覚症状の出現や潰瘍・狭窄を伴った場合は外科的切除されるのが一般的である．
その原因は不明であるが，漢方薬を含めた何らかのToxic agentが特発性腸間膜静脈硬化症の発症の要因の一つとして注目されている．今後，発症原因が解明され予防法が確立されることを期待したい．

・英語の論文↓（これは抄録のみ。本文読むのはお金がいるみたいです）

Involvement of herbal medicine as a cause of mesenteric phlebosclerosis: results from a large-scale nationwide survey

J Gastroenterol. 2017 Mar;52(3):308-314

Abstract

BACKGROUND:

Mesenteric phlebosclerosis (MP) is a rare disease characterized by venous calcification extending from the colonic wall to the mesentery, with chronic ischemic changes from venous return impairment in the intestine. It is an idiopathic disease, but increasing attention has been paid to the potential involvement of herbal medicine, or Kampo, in its etiology. Until now, there were scattered case reports, but no large-scale studies have been conducted to unravel the clinical characteristics and etiology of the disease.

METHODS:

A nationwide survey was conducted using questionnaires to assess possible etiology (particularly the involvement of herbal medicine), clinical manifestations, disease course, and treatment of MP.

RESULTS:

Data from 222 patients were collected. Among the 169 patients (76.1 %), whose history of herbal medicine was obtained, 147 (87.0 %) used herbal medicines. The use of herbal medicines containing sanshishi (gardenia fruit, Gardenia jasminoides Ellis) was reported in 119 out of 147 patients (81.0 %). Therefore, the use of herbal medicine containing sanshishi was confirmed in 70.4 % of 169 patients whose history of herbal medicine was obtained. The duration of sanshishi use ranged from 3 to 51 years (mean 13.6 years). Patients who discontinued sanshishi showed a better outcome compared with those who continued it.

CONCLUSIONS:

The use of herbal medicine containing sanshishi is associated with the etiology of MP. Although it may not be the causative factor, it is necessary for gastroenterologists to be aware of the potential risk of herbal medicine containing sanshishi for the development of MP.

・無症状の便潜血陽性の原因にもなるという論文↓

Idiopathic mesenteric phlebosclerosis associated with herbal drugs presenting with asymptomatic fecal occult blood

J Gen Fam Med. 2017 Dec; 18(6): 475–476.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5729353/

Abstract

A 77-year-old man who had been taking Chinese herbal drugs containing gardenia fruit for a long time visited our hospital following a positive fecal occult blood test. A computed tomography scan showed multiple linear calcifications distributed on the right-side mesenteric veins, which is a typical finding of idiopathic mesenteric phlebosclerosis (IMP).

・とくに無症状なヒトでも漢方薬の服用歴は確認しておかないといけないということです。かつ、長期に飲んでいても大丈夫とはいえないとうことですね。

・緊急手術をした例↓

 

緊急手術を要した特発性腸間膜静脈硬化症の1例

日本腹部救急医学会雑誌 37巻（2017）5号

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcs/42/4/42_711/_article/-char/ja/

抄録

 

症例は75歳女性，右下腹部痛を主訴に当院を受診した。腹部CT検査において盲腸から横行結腸にかけて腸管壁の造影効果が低下した壁肥厚を認めた。腸管壊死を伴う急性虚血性大腸炎と診断し緊急手術を行った。術中所見では盲腸から横行結腸脾弯曲部にかけて暗赤色の色調変化を認め虚血性変化と判断し結腸亜全摘術を施行した。病理組織結果では静脈壁に石灰化と粘膜固有層から粘膜下層の間質に膠原線維性沈着がみられ特発性腸間膜静脈硬化症と診断された。

・医中誌なんかでチラチラみていると、漢方薬服用していても「特発性」と書いている症例報告もあるみたいですね。

・さて、いつもちょっと知らない疾患については、「本当に知らないもしくは習ったけど忘れたのかも」とよく「注釈」を書いておりましたが、この疾患の場合は1991年に最初に報告されており、私は1983年卒業ですので、確かに習っていないので忘れてはいなかったわけです。でも、勉強不足ということは否めませんね。

・私は時々清肺湯を使うので、注意しておかないといけませんね。清肺湯の添付文書は↓ですが、2018年2月に腸間膜静脈硬化症の副作用が追加されていますね。

https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/5200087D1020_1_14/?view=frame&style=SGML&lang=ja

 

以下日記

・本日2/4（火）は、5時半起床。「休業」なのですが、書類がたまっているはずなので、7時15分に病院へ。そこでささっと書類をしあげて、外来の申し送りを書いて、遅くても10時には帰宅しようと思っていたのですが、現実はそう甘くない。作業が終わったのは11時30分で、12時過ぎに帰宅です。いったん帰宅し、来ていた回覧板を回して丸亀製麺へ。「明太玉子あんかけうどん」というのを食べました。熱くて、辛かった。帰宅して一服、読書。小一時間義父の家に行って切れた蛍光灯4カ所交換。その後は片付けと読書です。昨日書いたように現在図書館について勉強中。現在↓を読んでいるところで、3分の1ばかり読めました。明日、おそくてもあさってまでには読み切りたいものです。

生きるための図書館: 一人ひとりのために (岩波新書)

• 作者: 〓, 竹内
• 出版社/メーカー: 岩波書店
• 発売日: 2019/06/21
• メディア: 新書

 

 

 

時間差でショック/図書館勉強はじめました

・以前このブログで「空手バカ一代」や「タイガーマスク」（だったと思う）に出てきた「三年殺し」という「技」について書いたことがあります。３年とまでは行かなくても、体になにか衝撃をうけてもその時はたいしたことはなくても、時間がたってから（医療機関受診して帰宅後）状態が悪くなると言うことはあるので、気をつけないと行けません。↓のようはレポートがありました。

鈍的外傷による腸間膜損傷で遅発性出血性ショックをきたした1例

日本腹部救急医学会雑誌38（6）：997〜1000，2018

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/38/6/38_997/_article/-char/ja

【抄録】

  42歳男性。知人と口論し，暴行され受傷。その後，帰宅していた。翌日仕事中に腹痛，嘔吐が出現し近医を受診。CT検査で腹腔内出血を指摘され，受傷18時間後に当院救急搬送。来院時，橈骨動脈血圧測定不能，心拍数97回/分，GCS E3V4M6，体温35.7℃。前医単純CT検査所見：十二指腸外側，横行結腸間膜内に大量の血腫と腹腔内出血を認めた。外傷性腹腔内出血の診断で到着1時間半後，緊急開腹を施行。腹腔内に新鮮出血を認め，小網を開放し大動脈を圧迫遮断。横行結腸間膜に10×15cmの損傷，中結腸動静脈より活動性出血を認め，止血を行った。他臓器損傷は認めず，外傷性横行結腸間膜損傷（type Ⅱb），中結腸動静脈損傷と診断した。術後経過良好で術後12日目に自宅退院となった。受傷後3ヵ月，後遺症なく社会復帰している。今回，遅発性ショックをきたした鈍的腹部外傷による中結腸動静脈損傷の1例を経験したので報告する。

・最低医療者は、患者さんへの説明で「現時点では大きな問題はなさそうですが、時間がたってから異常があることもあるので、その時は休日時間外でもすぐ受診してください」というような説明がいりますね。

以下日記

・本日2/3は、私の頭部ＭＲＩ撮像の日。朝一で倉中へ行って検査してもらいました。結果は１週間後。どうか、脳腫瘍がみつかりませんように。また、小さな血管が詰まっていたり脳が萎縮していませんように．．．まあ、インシャラーですが。

・その後岡山県立美術館へ行って『ミュシャと日本、日本とオルリク』展観ようと岡山市へ向かったのですが、電車の中でハタと気がついて、月曜日は休肝日じゃなくて、休館日ではないかと思い出しネットで確認してみるとやはり休みでした。予定変更して、映画の『キャッツ』を観ました。まあ、歌、踊りはよかった。しかしストリーのディテールはよく分からない。結構、私は話の整合性、ディテイルにこだわるタチなので、その辺は不満。

・その後昼食摂って医学部へ。オンサヤでコーヒー飲みながら読書。その後１６時から大学院の後輩（と、いっても追い越されるので、入学後輩、卒業先輩）の先生の博士論文の審査を聴講してきました。とても堂々としていてビックリ。その自信の裏にはしっかり勉強されたのだなと感心いたしました。

・その後帰宅し、手巻き寿司の夕食。食べ過ぎてくるしい。

・ところで３月に金光図書館の館長さんと対談をしないと行けないかもしれないので、図書館についての勉強を開始しました。もともと何時の頃からか、「図書館って本を借りるだけじゃないよね、どのような機能か勉強しないと」という問題意識はあったのですが、血に火がつかないと勉強しないタチなのでずっと「保留」していましたが、今回対談（になるかどうかまだ確定してないけど）の話が合ったので良い機会なので、勉強始めました。で、本日１日で読み終えた本が↓

これからの図書館: まちとひとが豊かになるしかけ

• 作者: 文子, 谷一
• 出版社/メーカー: 平凡社
• 発売日: 2020/02/03
• メディア: 単行本

・私の問題意識に合致した良い本でした。

cf. 図書館法

https://elaws.e-gov.go.jp/search/elawsSearch/elaws_search/lsg0500/detail?lawId=325AC0000000118

 

これからの図書館像（文部科学省）

https://www.mext.go.jp/a_menu/shougai/tosho/giron/05080301/001/002.htm

孫引き注意/ナイブズ・アウト観てきました。

・以前この「ブログ」の「マイ手帳大賞」で、半藤一利氏のインタビュー記事で言っていた言葉、「誰かが言っていましたが、歴史から学ぶことができるただひとつのことは、人間は歴史から何も学ばないということだ」を引用しました。で、もとのことばが誰なのか非常に興味あったのですが、たまたま↓の本を読んでいると誰の言葉かわかりました。

古典のことば―岩波文庫から (岩波文庫 (別冊10))

• 出版社/メーカー: 岩波書店
• 発売日: 2020/02/02
• メディア: 文庫

・ヘーゲルの『歴史哲学講義』の中で、「経験と歴史が教えてくれるのは、民衆や政府が歴史から何かを学ぶといったことは一度たりともなく、また歴史からひきだされた教訓にしたがって行動したことなどまったくない、ということです。」とありました。ただ、これは上の本からの孫引きで有り、私が直接『歴史哲学講義』で確認したわけではないので、皆様「孫引き」ですので、１００％信じずに、自分で裏をとってくださいね。・・・で、裏をとるために今日丸善によって岩波文庫の『歴史哲学講義』をぺらぺらっとみたのですが、当該の箇所は分かりませんでした。後日きちんとこの本をよまないと．．．

・なお、半藤氏は『「昭和史」を歩きながら考える』という本の中で、ヘーゲルの言葉として引用されています。

（ただ、ヘーゲルの言葉を短くしています）

以下日記。

・本日2/2（日）午後から配偶者、三女と３人で岡山（市）へ。オランダ通りでランチ食べた後シネマクレールで、ナイブズ・アウトを観ました↓

https://longride.jp/knivesout-movie/

・多分アガサクスティーへのオマージュ・パロディ満載なんでしょうが、ほとんどアガサクリスティは読んでいないので、多分面白さ半減なのでしょうね。（話のはじめで黒い犬がでてくるので、これはシャーロックホームズへのオマージュかなと思ったりしましたが。）でも、ところどころコミカルで笑えました。トリックは、ミステリーでよく使われる本人が意識していないのにやっちゃった、共犯じゃ無いけど共犯みたいになっちゃったというものでしたね。よく分からないのは、遺言が最後の方であのように書き換えられたのかということです。まあ、そういうのもあるのかと思いますが、もうちょっと必然性がないのかなと思ったりして。それにしても、ダニエル・クレイグ太っちゃったんじゃない？

・しかし、標題のそもそもナイブズ・アウトって、どういう意味なんでしょうね？「ナイフをだす」？

SSP：デジタルネイティブとESCAPE Junk News

・「休業」しているおかげで↓の本が２日で読めました。かなり良い本だと思いますのでおすすめします。

フェイクニュースを科学する 拡散するデマ、陰謀論、プロパガンダのしくみ (DOJIN選書)

• 作者: 笹原 和俊
• 出版社/メーカー: 化学同人
• 発売日: 2018/11/29
• メディア: 単行本

・そもそも私は、メディアリテラシーに興味がありました。インターネットについてもいろいろ問題があるなと思っていましたが、SNSなんかを使っているとどうも情報が「仲良しグループ」に限られてきており、危険を感じておりました。そんななか「フィルターバブル」という言葉を知って、まさにそうやなとおもっておりました。それと、SNSで、何でこんなウソがまかりとおるんや・・・フェイクニュースをなんとかしないといけないやんとも思っておりました。そういう思いが根底にあって、たまたま本屋さんを歩いていると見つけたのがこの本でした。以下は私が「読書メーター」に書いた感想。

  帯に『最良の「ネットリテラシーの教科書」が誕生した』と書かれていますが、半分同意、半分異論。入門書として読みやすくとても勉強になりましたが、これを「教科書」にできるのかどうかは話はべつ。それは、さておき私にとってはとても良い本・・・日頃漠然と感じていることが、きちんと文章化されている、「専門用語」となっているということと、全然知らなかったことを教えてもらったという意味で。

・この本の中で、今回のブログの標題の「デジタルネイティブ」という言葉がありました。・・・確かに現代の若者は生まれたときからソーシャルメディアに慣れしたしんでいます。しかし、メディアリテラシーが高いわけではないのです。・・・これは、生まれたときからＴＶがある世代もおなじことが言えますね。

・救いは、メディアリテラシーの研究、教育する団体があると言うこと。たとえばNewseumとうもの↓（一度アメリカに行ったらよってみたいものです）

https://www.newseum.org/

・さて、標題の後ろの方ESCAPE Junk Newsとは、上記Newseumのメディアリテラシーの教材の一つのポスターの言葉です。インターネットで目にする情報を評価するときの観点です。皆様もご参考に。

Evidence（証拠）：その事実は確かか？

Source（情報源）：誰がつくったのか？つくった人は信頼で来るのか？

Context（文脈）：全体像はどうなっている？

Audience（読者）：誰向けにかいてあるの？

Purpose（目的）：なぜこの記事がつくられたの？

Execution（完成度）：情報はどのように提示されている？

・ちなみにフィルターバブルについて、上記の本の説明を引用しておきます。

  フィルターバブルとは、ユーザーの個人情報を学習したアルゴリズムによって、その人にとって興味関心がありそうな情報ばかりがやってくるような情報環境のことです。これはインターネット活動家のイーライ・パリサーが、著書『閉じこもるインターネット』の中で提唱した概念です。ユーザーが情報をろ過する膜の中に閉じ込められ、みんなが孤立していくイメージに基づく比喩です。

・もう一つ関連した言葉として「エコーチェンバー」という言葉の説明もあるので引用しておきます。

  ソーシャルメディアを利用していると、自分と似た興味関心をもつユーザーをたくさんフォローし、結果的に、同じようなニュースや情報ばかりが流通する閉じた情報環境になりがちです。意見をＳＮＳで発信すると、自分とそっくりな意見ばかりが返ってくるこのような状態を「エコーチェンバー（Echo Chamber）」と言います。閉じた小部屋で音が反響する物理現象にたとえているのです。

以下一瞬日記

・本日2/2（土）は、７時過ぎに起床。朝食後上記本を読み終えてこのブログを書いております。まだ、本日は１０時過ぎでございますが、本日分（別に１日１回と決めているわけではないですが）のブログをアップしておきます。

転移性血管肉腫によるびまん性肺囊胞/配偶者、三女とお買い物

・標題のような将来報告がありました↓

Diffuse Pulmonary Cysts in Metastatic Angiosarcoma

Intern Med 59: 457-458

https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/59/3/59_3644-19/_article/-char/ja

・建艦肉腫とは『医学書院医学大辞典第２版』によると（血管肉腫 ⇒ 血管形成肉腫となっていますが）

血管形成肉腫 sarcoma angioplasticum
[同義語]管形成肉腫，血管肉腫 angiosarcoma

 通常，血管内皮細胞に由来する悪性腫瘍を意味する。すなわち悪性血管内皮細胞腫とカポシ肉腫が含まれる。前者は，成人の皮膚（殊に高齢者の頭皮），軟部組織，乳腺，骨，肝，脾が好発部位と考えられている。肉眼的には出血が目立ち，病理組織学的には異型血管内皮細胞によって内腔を被包された小型血管の不規則な吻合がみられる。予後は悪く，長い経過のうちに肺あるいは頸部リンパ節への遠隔転移がしばしば認められる。カポシ肉腫は，腫瘍細胞の起源については定かではないが，現在では免疫が関与し，ウイルス感染も関係した血管内皮細胞を発生母体と考える方向にある。病理組織学的には，紡錘形細胞の増殖，スリット状の血管腔および豊富な吻合と，出血・ヘモジデリンの沈着が特徴とされている。

・『今日の治療指針2019年版』の「 第５章　呼吸器疾患  転移性肺腫瘍」では、「転移性肺腫瘍の典型的な画像所見は類円形結節で，下肺野や肺野外側1/3に多い．びまん性小粒状影は甲状腺癌に，石灰化は骨肉腫，軟骨肉腫，滑膜肉腫，甲状腺乳頭癌，粘液産生性腺癌（大腸癌，乳癌，卵巣癌など）に，空洞は扁平上皮癌，血管肉腫，粘液産生性腺癌に，癌性リンパ管症は乳癌，胃癌，前立腺癌に，気管支内転移は腎癌，乳癌，大腸癌，悪性黒色腫に多い．転移巣からの出血や気管支圧迫による無気肺などによって陰影が修飾され，非典型的な陰影を呈することがある．」と書かれております。

・このような画像を見た場合、転移性肺腫瘍も鑑別に浮かべないと行けないと思いますが、本文中に↓のような記載があります。

Diffuse cystic lung diseases can be broadly classified according to the underlying etiology as
those caused by metastasizing neoplasms, lymphoproliferative disorders, infections, interstitial lung diseases, smoking, and congenital or developmental defects.

・ということであります。特に粉塵暴露が無かったり非喫煙者のばあいでしょうね。

以下日記

・本日2/1（土）は、午前８時に配偶者と三女と一緒に義父を病院へ送っていって、その足でまずＡＲＩＯへ。三女の眼鏡やジャージ（と最近も言うのか？）を買ってイオン倉敷へ。しまなみ寿司で昼食後三女の水着買って「グンゼスポーツアイビースクエア」へ。そこで配偶者、三女はスイミング、私は倉敷市立美術館へ。１５時２０分に落ち合って、帰宅。

・倉敷市立美術館では、「新収蔵品展」と「池田遙邨コーナー展示 遙邨の抽象表現」そして、「第３４回 倉敷っ子美術展」を観ました。一番最後のは、倉敷市の小中学生の作品が展示されていたのですが、中学生になるとすごくレベルが高いなと思いました。こういった作品を作るっておもしろいだろうし、才能がある子供達がいっぱいいるんだなと思いました。悲しいことに、受験では、美術はほとんど評価されず、せっかくの才能が伸ばせない子供達がいっぱいいるのではないかと想像するものです。

https://www.city.kurashiki.okayama.jp/item/127270.htm#itemid127270

・帰宅後は、配偶者が通販で買った近江牛の（？）もつ鍋セット。おいしかった。ビールとワインを飲んで、酔っ払っております。このブログを書き終わったらベッドへ行って本を読みながら寝ましょう。あんまり早く寝ると明日早く目が覚めて困るけど．．．