17歳の心筋梗塞/安らかに、ラガー
・若かりし頃結構過労死の裁判に関わりました。若い方も亡くなられていて、若年者の一般的な死因や若年者で起こる心筋梗塞なんか勉強したことあります。もう記憶が定かでないですが、家族性高コレステロール血症のお子さん（10歳未満だった）が心筋梗塞になったという論文を読んで、「ひえー」と思ったことがあります。
・10歳未満ではないですが17歳の心筋梗塞もそうあるものではないと思います。↓のような論文がありました。
Acute Myocardial Infarction in a 17-year-old High-school Girl
Satoshi Kawaguchi, et al.
Intern Med 60:259-263、2021
【Abstract】We report an unusual case of acute myocardial infarction in a high school girl. The patient was 17 years of age and had multiple coronary risk factors, including marked obesity with a body mass index (BMI) of 42.7 kg/m2, dyslipidemia and glucose intolerance. She had been an on and off smoker since she was 13 years of age. Due to the recent Westernization of the lifestyle, the prevalence of metabolic syndrome in the young generation has been increasing in Japan. Cardiovascular disease based on lifestyle-related diseases may become more common in young people.
・若年者でも心筋梗塞（また、以前何回か書きましたが大動脈解離も）が起こりえるということをしっていないといけませんね。で、↑の論文で残念なところ（と言うか大体内科系の症例報告で残念なところ）は、リスクファクターはあげているものの、もう一段、二段うえの心理社会的因子、環境因子の考察がなくて単にlifestyle-related diseasesつまり生活習慣病とくくっているところが物足りません。この患者さんが何で肥満になったのか、若くして喫煙をはじめたのかというようなところですね。まあ、字数が限られているから多くは望めませんが、例えば両親が離婚したのをきっかけに過食になったとか、すんでいる地域が市街地で自販機がいっぱいあってタバコが購入しやすかったとか。（2009年発症と言うことですね。たしかタスポは2008年導入）ちょっと社会疫学/社会学的な観点も欲しかったです。
以下日記
・昨日1/25（月）は、5時23分と久々の早起き。朝勉して、朝食後午前中はＺＯＯＭで因果推論の学習会。午後から出勤。初っぱなから入院患者さんが施設に退院するのでその合同の会議。そして回診、夜間診療。宿直。先週の宿直に比べてとてもおちついておりました。宿直時は病棟を回って「御用聞き」をするのですが、看護師さんには大体いつも「10時になったら寝ますので、おこさないでね」と言っております。それを本気で捉える看護師さんは皆無ですが、昨日は看護師さんに「やすからにお休みください」と言われてしまいました。そりゃー朝になっても宿直室からでてこないので医局事務さんがみにいったら冷たくなっていたというパターンですかね。
・話変わって看護婦さんとの業務のやりとりで院内メールを使っています。簡単な要件の返事にはRogerとかえしています。昨日は、メールをくれて看護師さんには直接メールでは返事せず別の看護師さんに口頭で返事をしておきました。するとメールを送ってくれた看護師さんが、また別の看護師さんに「いつもラガーと返事をくれるのに、まだへんじがない」と言っていたとのこと。そりゃービールやがな。ちなみのその看護師さんは映画館のiMax知っていると言ったら、「知ってますよ大きなしろいロボットでしょう」（←そりゃーベイマックスや）の看護師さんです。
・で、本日のブログの標題後半は、何のつながりもありませんが看護師さんとのやりとりをつなげてみました。「安らかに、ラガー」と言う言葉から、何か思い浮かぶ状況があればおしえてください。
・本日1/26（火）は、幸いなことに夜中に起こされることなく6時47分起床。シャワー浴びて朝食摂って病棟に寄って、午前外来。午後から早く帰るつもりが結局15時過ぎに病院を出ることに。帰宅は15時半過ぎ。ちょっと一服後ＺＯＯＭで大学院のcritical appraisalに参加しようと思っていましたが、中止の連絡。まあ、そういうことも有るでしょう。で、1時間プレゼンの準備。その後早めの入浴。social epiemiology読んで夕食：牡蠣の炊き込みごはんと結構からいきんぴらゴボウと芋の煮っ転がしで、お腹パンパン。で、このブログを書いております。
・さて、これからベルギービールをのみながら、ショスタコーヴィチの交響曲を聞きながら眠くなるのを待ちます。
