シリコンとリンパ節腫脹/あまりに腰が痛くて受診

・唐突ですが、豊胸術とは日本形成外科学会のサイトによると↓

https://jsprs.or.jp/general/disease/biyo/hokyo.html

・豊胸術にシリコンが使われる場合があるわけですが、それによって頸部リンパ節が腫れたという報告↓

Silicone granuloma: a cause of cervical lymphadenopathy following breast implantation

Rajgor AD, et al. BMJ Case Rep 2021;14:e239395. doi:10.1136/bcr-2020-239395

https://casereports.bmj.com/content/14/3/e239395

【Abstract】We report a case of a 54-year-old woman with saline-based breast implants who presented to the ear, nose and throat neck lump clinic with a 2-week history of bilateral neck lumps. She was found to have multiple palpable cervical lymph nodes bilaterally in levels IV and Vb. The ultrasonography demonstrated multiple lymph nodes with the snowstorm sign and a core biopsy confirmed a silicone granuloma (siliconoma). This granuloma was likely caused by bleeding gel from the silicone shell of her saline-based implants. This case demonstrates the importance of bleeding gel from saline-based implants, in the absence of implant rupture. Thus, head and neck specialists should consider siliconomas as a cause for cervical lymphadenopathy in patients with saline-based breast implants

・シリコンがもれてリンパ節が腫れるというもの。豊胸術の病歴をとっていないと鑑別診断には上がってきませんね。

・ちなみに本日の夜間診療で頸部に腫瘤がある若い女性の患者さんが来られました。それがリンパ節かどうかも分かりませんでしたが、頸部のリンパ節腫脹の診断はいつも難しいなと思っております。上の論文の本文中に

With regard to the enlarged lymph nodes, the dilemma lies in whether to opt for excision or monitor. This is a decision that should be made alongside the patient highlighting the benefits and risks of removal.

と書かれています。やっぱ、そうだよね。・・・本日の患者さんは大きな病院の総合内科へ紹介いたしました。

以下日記

・本日3/8（月）は、5時39分起床。昨日に引き続き腰痛あり。なんとか鎮痛薬と湿布で乗り切ろうと朝勉しておりましたが、あまりにも痛い。なので午前中のZOOMでの学習会は欠席して配偶者に整形外科のある病院まで送ってもらいました。結論は、変形性脊椎症と椎間板ヘルニアでしょうということでした。痛み止めの座薬と内服薬、腰部固定帯（いわゆる腰痛ベルト）を処方してもらいました。で、その足で自分の病院へ出勤し夜までお仕事でした。ベルト巻いていると結構痛みが取れますが、なんせ立ち上がるときが痛い、歩くのも前傾姿勢。完全におじいちゃんになってしまいました。以前書いた気持ちは20代、体は80代というキャッチフレーズばぴったり・・・いや、痛みで気分も落ち込んでいるので気持ちも60代くらいになってきて併せて140歳になってしまいました。

・18時半前に帰宅。お風呂入って夕食とってこのブログを書いております。早めに体が水平になるように21時には寝にいきます。明日は痛みがどうなっているやら．．．