食後の腹痛は必ずしも胃腸の病気とは限らない/ほぼ引きこもり
[同義語]腹部アンギナ（腹部狭心症） abdominal angina
主として動脈硬化症による腸血管の慢性閉塞性疾患で，狭心症発作と同じく食事摂取後に腹腔内臓器の血流増加必要量が狭窄部位のため供給できず，相対的に虚血状態となり腹痛を来すと考えられている。中年男性に好発し，狭窄が上腸間膜動脈起始部，腹腔動脈，下腸間膜動脈のうち二枝以上にあると発生しやすい。症状は食後15～30分で出現する腹痛で，1～3時間持続する。上腹部に収縮期雑音を聴取することがある。
（『ステッドマン医学大辞典改定第６版』にはintesutinal anginaという項目もあります）
[同義語]高安病 Takayasu disease，大動脈炎症候群 aortitis syndrome，脈なし病 pulseless disease，高安閉塞症 Takayasu occlusive disease，特発性肉芽腫性動脈炎 idiopathic granulomatous arteritis
病理学的には，大血管，主に大動脈とその主要分枝（右総頸動脈，椎骨動脈，鎖骨下動脈）の肉芽腫性炎症像を呈し，血栓形成に伴う血管内腔の閉塞がよく認められる。本邦の若年者に発症し，男女比は1：10と女性に多い。遺伝要因として大動脈弓病変例ではHLA-B52，DR2，腹部大動脈病変例ではB39との相関がある。症状は病変部位によって異なるが，立ちくらみ，失神，視力低下や霧視，脈触知不良などのほか，脳血管障害や大動脈弁閉鎖不全症を合併する。治療はプレドニゾロンが汎用され，病態に応じ，非ステロイド抗炎症薬，血管拡張薬，血小板凝集抑制薬などが使われる。大動脈弁閉鎖不全症，大動脈瘤に対しては外科療法が必要となる。予後は比較的良いが，死亡率は2％くらいで，死因には心不全，不整脈，脳血管障害，大動脈破裂が多い。
Although outcomes in Takayasu arteritis (TAK) are improving, diagnosis is typically delayed and significant arterial injury accrues. While wider use of non-invasive imaging is impacting this, the onus remains with clinicians to consider a diagnosis of TAK earlier. Meanwhile, morbidity and mortality in TAK remains increased. Herein we review the current situation, outline recent advances and summarize remaining challenges. Understanding of disease pathogenesis remains poor. However, recent genetic data and identification of pathogenic cytokines may facilitate the search for biomarkers capable of distinguishing active and inactive disease, inflammatory and non-inflammatory arterial remodelling. Imaging is critical for TAK, and each modality has important strengths and limitations. Dependence upon CS therapy remains too high. However, the impact of combination immunosuppressive therapy is now recognized, biologic therapies are increasingly available and new agents offer promise. Multicentre clinical trials are now required, and these will depend upon development of defined clinical and imaging end-points.
・最初にご紹介したレポートでは、高安病で腹部アンギナはまれだということです。まあ、高安病以外でも血管病変による腹痛は常に鑑別診断の頭の中に置くようにしていないといけません。
