甲状腺中毒性周期性四肢麻痺/今日は明日が楽しみ（ではないな）

・本日の標題の甲状腺中毒性周期性四肢麻痺とは、『医学書院医学大辞典第２版』によると↓

甲状腺中毒性周期性四肢麻痺 thyrotoxic periodic paralysis

周期性四肢麻痺を合併した甲状腺機能亢進症。東洋人に多く，白人では稀。20歳以上の男性に多い。下肢の近位筋に麻痺が起き，起立困難になる。時に上肢に及び四肢麻痺を呈する。脳神経麻痺や呼吸麻痺は通常起きない。脱力発作は12時間以内に回復する。1週間に1回以上起きることが多い。発作時血清カリウムは低下している。甲状腺機能亢進症を治療することにより脱力発作は消失する

・今週のNEJMのIMAGES IN CLINICAL MEDICINEに↓のようなレポートがありました

Thyrotoxic Periodic Paralysis

Michael Fralick and Shohinee Sarma

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2030770

・若い人の四肢麻痺をみたら、この疾患を思い浮かべないといけませんね。そして治療の注意点として、『今日の治療指針2020年版」によると↓

(A)低K血性PP
1．麻痺発作時の治療
[Px]処方例
　グルコンサンK ⇒ 細粒　1回2.5g（製剤量として）　症状およびK値をみながら追加投与を検討
[！]不適切処方：カリウム製剤の静脈内投与　心停止の危険性があるため，壊死性ミオパチーの進行をすみやかに阻止する必要がある場合などを除いては，原則としてカリウム製剤の静脈内投与は行わない．
[！]不適切処方：ブドウ糖液の点滴静注　発作を誘発するため避ける．

・麻痺が起こった患者さんが来て、血管確保のためにブドウ糖の入った輸液をした悪化する可能性があるということですね。要注意。

以下日記

・本日5/13（木）は６時２１分起床。ほんのちょっとだけ朝勉して水島へ。午前中産業医学科外来でした。新患さんがいなかったので早く終了。玉島への帰り道８番ラーメンによって野菜ゆず塩ラーメンの昼食。その後玉島でお仕事。午後から入院するという患者さんが、ひょっとしたら心筋梗塞かもしれなかったでいろいろ対応。結果的には梗塞ではなくて当院へ入院。その他もいろいろあって、結構濃厚な診療でしたが、帰宅は１８時５０分にはできました。入浴し、夕食。超久々に録画の『激レアさんをつれてきた』をみました。（240kmの球をうけることができるキャバ嬢）まあ、色んな人がいるもんだ。その後ちょっとお勉強してこのブログを書いております。すでに２１時台。もうGO TO BEDです。ただし眠くなるまで本読みますけどね。

・明日は自分の１回目のコロナウイルスワクチン接種日です。痛いのヤダナ。看護師さんには優しくしてねと今日たのんでおきました。

・標題の後ろの方の「今日は明日が楽しみ」は、高橋書店の日めくりカレンダーにあった、お子様の言葉。すごく好きな言葉です。